Bir vücut organını uygun bilimsel terimlerle tanımlamadan önce, o terimin anlamını anlamak çok önemlidir. İsminin kökenini ve nedenini ve terimin nihayetinde ne anlama geldiğini bilmeliyiz. Aşağıdaki örnekte, talamusBu kelime, Latince thalamus kelimesinden türemiştir ve bu kelime de eski Yunancadan gelmektedir. Düğün mekanı, yatak odası, evlilik yatağı anlamına gelir.
Böylece, bu terimin kökeninin eski Yunan kültüründe bulunduğunu görüyoruz. Bu eski kelimelerin çoğu denir eski yeniden tanıtıldıYani bunlar, antik çağda (MÖ 8. yüzyıldan MS 5. yüzyıla kadar) kullanılan ancak Orta Çağ'ın karanlık döneminde kaybolan ve kayıp klasik Yunanca ve Latince metinlerin yeniden keşfedildiği Rönesans döneminde bilimsel sözlüğe yeniden dahil edilen kelimelerdir.
Talamus nedir?
Talamus terimine dair en eski tıbbi referanslar, antik metinlere kadar uzanmaktadır ve bu metinlerde talamustan bahsedilmektedir. optik sinirlerKlasik nöroanatomi incelemelerinde de yer almaktadır. Bununla birlikte, efsanevi Hipokrat (MÖ 5. yüzyıl) ve Galen (Pergamon, günümüz Türkiye'si, MS 129-216) bu terimi beyin ventrikülünü tanımlamak için kullanmış ve buna "beyin ventrikülü" adını vermişlerdir. optik talamusGörme duyusuyla olan bağlantısını vurgulamaktadır. Ayrıca, tıp literatüründe, tarihlenen belirli referanslar yer almaktadır. 1664 y 1756 Bu terim, optik sinirlerle ilişkilidir.
Orada Terimi dinle ilişkilendiren diğer referanslarTapınaktaki kahinlerin bulunduğu yerdir. Botanikte, çiçeğin bir parçası olarak da tanımlanır. Ve edebiyatta, terime yapılan mecazi göndermeler çoktur ve her zaman bir şeyle ilişkilendirilir. iç bölme veya önemli bir şeyin gerçekleştiği merkezi alan.
Talamus, omurgalı hayvanların beyin yapısında bulunan ve türden türe çeşitli farklılıklar gösteren bir organdır. Memelilerde, kuşlarda, sürüngenlerde ve diğer omurgalılarda talamus önemli bir rol oynar. duyusal ve motor aktarım merkeziAncak karmaşıklığı türe bağlı olarak değişmektedir.
İnsan anatomisi bağlamında talamus, beynin önemli bir bölgesini ifade eder. Beynin merkezinde yer alan büyük bir yapıdır. diensefalonBeyin korteksinin derinliklerinde yer alır. Duyusal filtrelemede önemli rol oynayan iki devasa oval bölümü vardır; bu iki yapı, ... ile birbirine bağlanmıştır. talamus arası bağlantı (veya talamuslar arası yapışma), her iki talamusu birbirine bağlayan gri madde köprüsü.
Her talamus, ön-arka eksen boyunca uzamış bir şekle sahiptir ve bu da ona kendine özgü görünümünü verir. ovalÖn ucunda daha dar, arka ucunda ise daha geniştir ve burada çıkıntı adı verilen bir yapı bulunur. pulvinarTalamus esas olarak şunlardan oluşur: gri madde (Sinir organlarının) iç çekirdeklerini düzenleyen ince beyaz madde tabakalarıyla çevrili olduğu görülür.
Talamus da Birden fazla nöronal çekirdeğe ayrılmıştır. (Birçok metin, ince sitomimari kriterler kullanıldığında yaklaşık 16 ana grup ve 80'e kadar alt çekirdekten bahseder.) Ayrıca diensefalonun temel bir parçası olarak da bilinir. Diensefalon, serebral korteks ile beyin sapının üst kısmı arasında yer alır ve beynin tüm loblarının derinliklerinde bulunur. Diensefalon, talamus, hipotalamus (birincisinin altında yer alan) subtalamus ve epitalamus.
Talamusun anatomik ilişkileri
Talamusun işlevini tam olarak anlamak için, onun hakkında bilgi sahibi olmak faydalıdır. anatomik ilişkiler Komşu yapılarla birlikte. Diensefalondaki merkezi konumu nedeniyle talamus, sinir sisteminin önemli bileşenleriyle çevrilidir.
Ön direk: Her talamusun ön kutbu, arka duvarın bir parçasını oluşturur. interventriküler foramen (Monro damarı), üçüncü ventrikülü lateral ventriküllerle birleştirir. Bu bölgede, birkaç derin ven (üst striat, talamostriat, ön terminal, koroidal ve septal) birleşerek şunları oluşturur: iç serebral venBu durum, bu bölgenin damar sistemi açısından önemini vurgulamaktadır.
Medial yüzey: Talamusun medial yüzeyi, beynin yan duvarını oluşturur. üçüncü ventrikülHer iki talamus da bu ventrikül aracılığıyla birbirine bakar ve merkezde, bazen önemli semptomlara neden olmadan bulunmayan talamuslar arası yapışma gözlemlenebilir.
Sırt yüzeyi: Talamusun sırt yüzeyi aşağıdakilerle yakın ilişki içindedir: terminal şeritüçüncü ventrikülün koroid pleksusu ve gövdesi forniksYukarıdan ve yandan bakıldığında şunlarla ilişkilidir: kuyruklu çekirdekKaudat çekirdeğin baş kısmı talamusun ön ve üst tarafında, gövdesi ise talamus gövdesinin üstünde ve yan tarafında yer alır.
Yan yüz: Yanal olarak, talamus şunlardan ayrılır: talamik retiküler çekirdek ve bazal gangliyonlardan tarafından iç kapsülİçinden çok sayıda motor ve duyu yolunun geçtiği kalın bir beyaz madde bandı. İç kapsül, talamusu beyinden ayırır. soluk küre ve putamende (bunlar birlikte mercek şeklindeki çekirdeği oluştururlar).
Arka kutup (pulvinar): Talamusun arka ucuna pulvinar denir. Bu yapı bezin yan tarafında yer alır. kozalak gibi ve posterior ve habenular komissürler, superior ve inferior kolliküllerin posterior ve lateralinde ve superiorunda medial ve lateral genikulat cisimlerÖzünde, pulvinar şunlarla ilişkilidir: korpus kallozumun spleniumu.
Alt: Talamusun altında iki temel yapı bulunur: bunların önünde, hipotalamik olukBu yapı, talamusu hipotalamustan anatomik olarak ayırır ve daha aşağıda yer alır. orta beyin tegmentumu (Buna serebral pedinkül ve serebral veya Sylvius su kanalı da dahildir). Dolayısıyla, talamusun alt yüzeyi, orta beyin yapılarıyla süreklilik göstererek yükselen ve alçalan yolları bütünleştirir.
Makroskopik yapı ve talamik çekirdekler
Yapısal olarak, büyük talamik çekirdek grupları Bu nöronal gri madde birikimini düzenleyen yapılar. Her talamusun gri maddesi, şekline benzer bir beyaz madde tabakası tarafından geçilir. Y, ara iç medüller laminaBu, talamusu üç ana bölgeye ayırır: ön, orta ve yan.
Genel yapılandırma: Ön kısım, Y şeklinin iki küçük kolu arasında yer alır. Medial bölge üçüncü ventrikülün tarafına doğru uzanır ve lateral bölge iç ve dış medüller laminalar arasında bulunur. Ayrıca, dorsal yüzeyde ince bir lif tabakası bulunur. bölgesel katmanve yanal olarak bir dış medüller lamina Talamusu talamik retiküler çekirdekten ayıran yapı.
Belirli bağlantı çekirdekleri: Bunlar, duyusal verileri belirli bölgelere gönderir. beyin zarı Belirli bir yönden (örneğin, görsel, işitsel, dokunsal) gelen verileri işlemede uzmanlaşmış çekirdekler. Bu çekirdekler şu işlevleri yerine getirir: aktarma istasyonları çok hassas bilgilerden.
Genel bağlantı çekirdekleri: Beyin korteksinin çok geniş alanlarına, belirli farklılaşmalar veya ayrımlar oluşturmadan bilgi gönderirler. Eylemleri daha çok... yaygın ve modüle ediciUyanıklığın ve genel kortikal aktivitenin korunmasına katkıda bulunur.
İlişki çekirdekleri: Bunlar, beyin korteksini diğer yapılarla bağlayan bir bilgi devresi oluştururlar. subkortikal ve diğer kortikal alanlar. Bilgiyi öncelikle korteksin kendisinden alırlar ve kortikal ilişki alanlarına geri göndererek katılım sağlarlar. karmaşık bilişsel işlevler Hafıza, dil veya çok modlu entegrasyon gibi.
Çalışmaları kapsamında aşağıdaki hususlar da açıklanmıştır. talamik bölgeler Büyük ölçüde bu fonksiyonel gruplara karşılık gelen, iyi tanımlanmış gruplar:
- Önceki bölge: ön çekirdek (NA), yakından ilişkili Limbik sistemYakın geçmişe ait anılar ve duygu-anı bütünleşmesi.
- Ventral bölge: Ön ventral çekirdek (VA), lateral ventral çekirdek (VL), arka ventral çekirdek (VP) ve onun posteromedial ventral (VPM) ve posterolateral ventral (VPL) alt bölümleri. Bu bölge, aşağıdakiler için çok önemlidir: motor şanzıman (VA, VL) ve somatosensör (VPL, VPM).
- Arka bölge: pulvinar ve cisimler medial ve lateral genikulatlar, ile ilgili görsel işleme, işitsel ve dikkat ve dil işlevleriyle.
- Medial bölge: Mediodorsal çekirdek (MD veya dorsomedial çekirdek) ve sentromedial çekirdek (CM). Bu çekirdekler bilgiyi bütünleştirir. duygusal, iç organlara ait y bilişsel ve prefrontal korteksle yoğun bir şekilde bağlantılıdırlar.
- Arka bölge: Dorsal lateral çekirdek (LD), posterior lateral çekirdek (LP), aşağıdakilerle birlikte devrelerde yer alır: parietal kortekssingulat girus ve ilişki korteksi.
- Diğer bölgeler: Beyin sapının orta tabakasında yer alan intralaminar çekirdekler, aşağıdakiler için önemlidir: uyanıklıkDuyusal-motor entegrasyon ve motivasyon ile dilin bazı yönleri.
- Talamusun etrafını saran lif ağının üzerinde yer alan talamik retiküler çekirdekler, bir şekilde düzenleme yapar. engelleyici ve talamusun geri kalan çekirdeklerinin aktivitesi azalır.
Nöronlar ve işlevlerine göre çekirdek tipleri
Nöronal detaylara baktığımızda, talamusun uzmanlaşmış işlevlere sahip birçok alt yapının birleşimi olduğunu görüyoruz; bunların hepsi nihayetinde, nöronlar ve glial hücrelerBeynin diğer bölümleri gibi, talamusun da var olma sebebi ancak sinir sisteminin diğer bölgeleriyle bağlantılı olması durumunda geçerlidir ve bu durum, talamusun yapısını oluşturan nöron tiplerinde ve giriş (afferent) ve çıkış (efferent) bağlantılarında kendini gösterir.
Talamustaki nöron türleri aşağıdaki gibidir
- Yerel internöronlar. Bunlar özellikle sinir sisteminin diğer bölümlerinden gelen bilgilerin doğru şekilde iletilmesini sağlamaktan sorumludur. talamus içindeki süreçBu, verileri yeni bir veri serisine dönüştürür. Ana işlevi, diğer talamik ara nöronlara ve projeksiyon nöronlarına sinir uyarıları göndermek, sinyallerin yoğunluğunu, ateşleme zamanını ve kombinasyonunu modüle etmektir. Bunlar yaklaşık olarak şunları oluşturur: Talamustaki nöronların %25'i ve bunlar çoğunlukla engelleyici (GABAerjik) ara nöronlardır.
- Projeksiyon nöronları. Bunlar bilgi göndermekten sorumludur. talamustan dışarı doğruÖncelikle iç kapsül ve korona radiata yoluyla serebral kortekse ulaşırlar. Yaklaşık olarak şunları oluştururlar: Talamik nöronların %75'i Ve bunlar genellikle uyarıcı (glutamaterjik) nöronlardır. Bu nöronlar devreleri oluşturur. talamo-kortiko-talamik Bilinci, algıyı ve istemli motor kontrolünü destekleyenler.
İşlevsel açıdan bakıldığında, daha önce bahsedilen gruplara ek olarak, talamik çekirdekler şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Aktarım merkezleri: Çok spesifik duyusal veya motor bilgileri (görsel, işitsel, birincil somatosensoriyel, bazal gangliyon veya beyincikten gelen sinyaller) alırlar ve bunları yansıtırlar. iyi tanımlanmış kortikal alanlarÖrnekler: ön ventral çekirdek, yanal ventral çekirdek, arka ventral çekirdek, medial genikulat çekirdek ve lateral genikulat çekirdek.
- İlişki çekirdekleri: Bilgilerinin çoğunu şuradan alıyorlar: kendi beyin korteksi ve onu ilişki alanlarına geri döndürürler. Bu, işleyiş biçimini düzenler. bütünleştirir ve yorumlar Duyusal, motor ve limbik bilgiler. Bunlar arasında ön çekirdek, pulvinar ve dorsomedial çekirdek bulunur.
- Özgül olmayan çekirdekler: Beyin korteksi boyunca geniş ve yaygın uzantılar sergilerler ve aşağıdakiler gibi küresel işlevlere katılırlar: farkında olma ve dikkatBunlar arasında retiküler çekirdek, intralaminar çekirdekler ve orta hat çekirdekleri yer almaktadır.
Başlıca nükleer gruplar ve işlevleri
Talamus çekirdeklerinin sayısı yüksek olmasına rağmen, bazı gruplar klinik ve fonksiyonel önemleri bakımından öne çıkmaktadır. Bu grupların rollerini anlamak, talamusun basit bir aktarım istasyonundan çok daha fazlası olduğunu kavramamıza yardımcı olur.
Talamusun ön çekirdekleri
Jardines de Viveros önceki çekirdekler Anteroventral, anteromedial ve anterodorsal çekirdekler, talamusun ön kutbunda, iç medulla laminasının kolları arasında yer alır. Bu çekirdekler, talamustan gelen sinyalleri alırlar. medial ve lateral mammiller çekirdek hipotalamustan aracılığıyla mamillotalamik yol ve karşılıklı olarak kendilerini onlara doğru yansıtırlar. singulat girusBeyin korteksinin parahippokampal girusu ve limbik bölgeleri.
Bu bağlantılar sayesinde, önceki çekirdekler katılım sağlıyor. yakın hafıza, In oryantación espacial ve duyguların anılarla bütünleşmesinde, bunun önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Papez devresi Limbik sistemin.
Yanal çekirdekler: ventral ve dorsal
Jardines de Viveros ventral çekirdekler (VA, VL, VPL ve VPM) ana motor ve somatosensör röle grubunu oluşturur.
- Ön ventral çekirdek (VA): afferentleri alır iç soluk küre ve siyah maddeve tahminleri gönderir premotor korteks (Brodmann bölgeleri 6 ve 8). Katılıyor. hareketlerin planlanması ve başlatılması.
- Ventral lateral çekirdek (VL): şuradan bilgi alır: derin serebellar çekirdeklerGlobus pallidus, spinotalamik yol ve vestibüler çekirdekleri kapsar ve onu şu yöne doğru yansıtır: birincil ve tamamlayıcı motor korteksBu, şunlar için temeldir: ince motor kontrolü ve koordinasyon.
- Ventral posterior çekirdek (VPL ve VPM): Bu, ana somatosensör çekirdektir. VPL afferentleri alır medial lemniskus ve spinotalamik yolbilgi taşıma dokunma, ağrı, sıcaklık ve propriosepsiyon Vücudun. VPM bilgi alır trigeminal lemniskus ve yalnız yol, gelen duyuları işlemek yüz, kafa ve tat.
Jardines de Viveros yanal dorsal çekirdekler Bunlar arasında dorsal lateral (LD) çekirdek, posterior lateral (LP) çekirdek ve pulvinarParietal, temporal ve oksipital korteks ile limbik sistemle bağlantı kurarak çeşitli süreçlere katılırlar. dikkat süreçleri, mekansal algı, çok modlu entegrasyon ve dil.
Diz eklemi cisimleri: görsel ve işitsel çekirdekler
Talamusun arka ventral yüzeyinde iki küçük çıkıntı bulunur: lateral genikulat cisim (LGB) y el medial genikulat cisim (MGB)Bunlar, özelleşmiş talamik çekirdekler olarak kabul edilir.
- Yanal diz eklemi: Bu, hat üzerindeki ana aktarma istasyonudur. görselGanglion hücrelerinden aksonlar alır. retina Optik yol (karşı taraftaki burun ve aynı taraftaki temporal retinadan gelen lifler) aracılığıyla ilerler ve şu yöne doğru uzanır: birincil görsel korteks oksipital lobda (17, 18 ve 19. bölgeler) tarafından optik radyasyonBir organizasyonu sürdürüyor. retinotopik çok kesin.
- Medial genikulat cisim: Bu, demiryolu hattının aktarma istasyonudur. işitselGelen sinyalleri alır. alt kolikulus ve beyin sapındaki diğer işitsel çekirdeklerden gelen sinyalleri gönderir. birincil işitsel korteks (temporal lobdaki 41 ve 42 numaralı bölgeler) vasıtasıyla akustik radyasyonKatılın tonotopiaSeslerin süresini, yoğunluğunu ve konumunu tespit etme.
Medial, intralaminar ve orta hat çekirdekleri
Jardines de Viveros orta çekirdeklerÖzellikle dorsomedial çekirdek olmak üzere, bu yapılar üçüncü ventrikülün yan tarafında yer alır ve karşılıklı bağlantılar sürdürür. Prefrontal korteksHipotalamus, amigdala ve limbik sistem bilgiyi bütünleştirir. içgüdüsel, duygusal, koku alma ve bilişseletkilemek karar verme, motivasyon, duygusal düzenleme ve çalışma belleği.
Jardines de Viveros intralaminar çekirdekler Bunlar iç medüller laminaya gömülüdür ve ön grup (medial santral, parasentral, lateral santral) ve arka grup (sentromedial ve parafasküler) olmak üzere iki gruba ayrılırlar. Gelen afferent lifleri alırlar. retiküler formasyon beyin sapının, beyincik, yivli ve spinotalamik yol boyunca uzanır ve kortekse ve bazal gangliyonlara geniş çapta projeksiyon yaparlar. Bunlar, aşağıdakiler için hayati öneme sahiptir: uyanıklık, kortikal aktivasyon, motivasyon ve dil ve motor performansının belirli yönleri.
Bu arada, orta hat çekirdekleri (rombik, reuniens ve paratenial) sinirler üçüncü ventrikülün yakınında bulunur ve onunla bağlantı kurar. hipotalamusiçinde periaqueduktal gri madderetiküler formasyon ve Limbik sistemBunlar önemli bir rol oynarlar hafıza, uyarılma, duygusal düzenleme ve ağrı tepkisinin modülasyonu.
Talamik retiküler çekirdek
El retiküler çekirdek Talamusun yan tarafını saran ve dış medulla laminası ile ayrılan ince bir nöron tabakasıdır. Diğer talamik çekirdeklerin aksine, kortekse değil, yalnızca diğer çekirdeklere projeksiyon yapar. talamik çekirdeklerKortikotalamik ve talamokortikal liflerden ve ayrıca retiküler formasyondan yan dallar alır ve bir etki gösterir. GABAerjik inhibisyon talamik aktivite üzerindeki modülatör.
Bu temel unsur, Alarm durumunun düzenlenmesi, dikkat ve salınım ritimlerinin üretimi (Uyku iğnecikleri gibi), kortekse giden bilgi akışının hassas kontrolüne katkıda bulunurlar.
Talamus fonksiyonları
Talamusun temel işlevi şudur: bilgileri entegre et ve yeniden ilet Vücut çevresi, diğer subkortikal yapılar ve serebral korteks arasında bağlantı kurar. Ancak rolü basit pasif bağlantıdan çok daha öteye gider; aktif olarak katılım gösterir. işleme, seçim ve modülasyon sinyallerin.
duyusal verilerin entegrasyonu
Talamusun en bilinen ve üzerinde en çok çalışılan işlevi, bize sinir yoluyla ulaşan bilgilerin beyindeki ilk duraklarından biri olarak görev yapmasıdır. duyular (koku hariç). Talamus, işitsel, görsel, dokunsal ve tat alma bilgilerini beyne ulaşmadan önce işler. birincil duyusal alanlar kabuğun.
Bu aşamada talamus şunları yapabilir: Alakasız sinyalleri filtreleBazı girdileri zayıflatır, diğerlerini güçlendirir ve farklı yöntemleri birleştirir. Bu şekilde, "ham" duyusal verilerden daha anlamlı bilgi birimlerine geçmeye yardımcı olur. önemli Beyin için bilinçli algıyı kolaylaştıran bir süreçtir. Bu süreç, sürekli etkileşimi içerir. yükselen yollar (çevreden) ve inen yollar (beyin korteksinden talamusa kadar), nihayetinde algıladığımız şeyleri dinamik olarak düzenler.
Motor kontrolüne katılım
Talamus sadece duyusal dünyayla sınırlı değildir. Ventral çekirdekler, özellikle VA ve VL, önemli düğüm noktalarıdır. motor-kortikal-subkortikal devrelerBilgiyi şu kaynaklardan alırlar: beyincik ve Bazal ganglion ve bunu motor ve premotor kortekse iletir.
Bu devreler, ayarlama yapmanıza olanak tanır. hassasiyet, koordinasyon ve sıralama İstemli hareketlerin güçlendirilmesine talamus katkıda bulunur. Dolayısıyla talamus, istemli hareketlerin güçlendirilmesine katkıda bulunur. gönüllü motor davranış Beyin korteksi tarafından başlatılır ve hasarı aşağıdaki gibi bozukluklara neden olabilir: titreme, ataksi, koreoatetoz veya bradikinezi.
Uyku-uyanıklık döngüsünün ve bilinç durumunun düzenlenmesi
Talamusun, işlevlerin sürdürülmesi açısından önemini göz önünde bulundurmak önemlidir. kortikal aktiviteBeyin sapındaki retiküler formasyon ve korteksin ilişkisel alanlarıyla birlikte talamus, yönlendirmede kilit rol oynar. ilgili uyaranlara dikkat, düzenlemek uyanıklık ve organize et uyku ve uyanıklık halleri.
Talamusun bazı çekirdekleri, özellikle de intralaminar ve retiküler çekirdek, oluşumunda rol oynar. sinirsel ritimler uykunun karakteristik özelliklerinden (uyku iğnecikleri gibi) ve uykunun sürdürülmesinde rol oynayan faktörler. farkındalıkTalamo-kortiko-talamik devrelerin bilinçli durumlar için temel bir zemin oluşturduğu düşünülmektedir; bu devrelerin koordineli aktivitesi olmadan, korteks anatomik olarak sağlam olsa bile işlevsel olarak "bağlantısız" kalabilir.
Dikkat, yürütücü işlevler ve dil
Bilişsel düzeyde, talamus şu alanlarda rol oynar: en iyi özellikler Dikkat, dil, hafıza ve yürütücü işlevler gibi. Nöropsikolojik çalışmalar, bu lezyonların dikkat, dil, hafıza ve yürütücü işlevler gibi işlevleri etkilediğini göstermektedir. pulvinarçekirdekler yanal ve çekirdekler önceki değişikliklere neden olabilir dil anlama ve üretimiAyrıca, dikkat odağını uyaranlar arasında kaydırma yeteneğinde de.
Bellek işleme sürecinde, katılımı orta hat çekirdekleriDorsomedial çekirdekler ve intralaminar çekirdekler. Bu çekirdekler hasar gördüğünde, şu şekilde görünebilirler: hafıza eksikliklerizorluklar planlama, In girişim ve içinde davranışın zamansal organizasyonuBu durum, talamusun yürütücü işlevdeki rolünü göstermektedir.
Duyguların ve limbik sistemin düzenlenmesi
Talamus, aşağıdaki yapılarla çevrilidir: Limbik sistem ve amigdala, hipokampus, hipotalamus ve singulat girus ile doğrudan bağlantılar kurar. Bu nedenle, aşağıdaki süreçlere katılır: duygusal durumların düzenlenmesiDuyusal bilgileri duygusal tepkilerle bütünleştirmek.
Hipotalamustan bilgi alan talamus, dolaylı olarak şunları da etkiler: hormonal salgılama ve duygularla ilişkili otonomik tepkilerde (kalp atış hızındaki, kan basıncındaki veya terlemedeki değişiklikler gibi). Bu şekilde, hissettiklerimizin, algıladıklarımızın ve hatırladıklarımızın bir bağlamdan etkilenmesine katkıda bulunur. duygusal Somut.
Kısacası, neredeyse tamamı duyusal ve motor bilgiler Beyin korteksine ulaşmadan önce talamustan geçer. Ayrıca talamus uyku, uyanıklık, seçici dikkat gibi işlevleri düzenler ve sözde "beyin sapının" merkezi bir bileşeni olarak kabul edilir. "bilinç değiştirme"Her zaman diğer beyin bölgeleriyle etkileşim halindedir.
Talamik patolojiler
Talamusun işlevlerini bilmek, onu etkileyen hasarları veya bozuklukları belirlememizi sağlayacaktır. Talamusta hasar veya kazalar şu nedenlerden kaynaklanabilir: neoplazmlar (tümörler), hastalıklar dejeneratif, iskemi (beyin enfarktüsü), yaralanma nedeniyle kanama o travmatik beyin yaralanmalarıMetabolik hastalıklar veya iltihaplanma süreçleri de bu durumu olumsuz etkileyebilir.
Talamus lezyonları genellikle sadece talamusu değil, komşu yapıları da etkiler. Örneğin, ön kısımdaki bir tümör... Monro deliğini tıkamakİletişimsiz hidrosefaliye neden olur; arka kutuptaki bir kitle, sıkışmaya yol açabilir. orta beyin su kanalı veya üçüncü ventrikül, beyin omurilik sıvısının dolaşımını değiştirir.
Talamus lezyonlarının etkilerine yönelik patolojik çalışmalar şunlarla ilgilenir: duyusal-motor değişikliklerserebellar, bilateral okülomotor ve akıl hastası resimlerKonuşma ve hafıza bozuklukları, dikkat dağınıklığı ve diğer belirtiler belirgindir. ihmal Mekânsal değişimlerin yanı sıra motivasyon ve davranış kontrolündeki değişiklikler.
Yaralanmalar sol talamus sıklıkla şu şekillerde ifade edilir: dil bozuklukları (talamik afaziler), talamik lezyonlar ise sağ talamus Bunlar aşağıdaki gibi kusurlarla ilişkilidir: motor apatiGirişim kaybı ve sol taraflı dikkat eksikliği gibi belirtiler görülebilir. Bununla birlikte, talamik lezyonlar her zaman ciddi bilişsel bozukluğa yol açmaz; birçok durumda, ortaya çıktıklarında, hafif olabilirler. geçici Hasarın boyutuna ve yerine bağlı olarak kısmi veya tamamen olabilir.
Talamik durum iki taraflı Bu çok daha ciddi bir durum ve şunlarla ilişkilendiriliyor: sessizlikresimleri subkortikal demansTalamusun bilinçteki önemi nedeniyle aşırı ilgisizlik ve hatta komaya veya kalıcı bitkisel hayata benzer durumlar ortaya çıkabilir.
Talamik hasarın belirti ve semptomları şunlardır:
- Duyusal kayıp: Ventral posteromedial ve posterolateral çekirdeklerin (VPM ve VPL) hasar görmesi, her türlü sinir hücresinin kaybına yol açar. karşı taraftaki duyarlılıkBunlara ince dokunma, dokunsal lokalizasyon ve ayrım, ayrıca vücudun karşı tarafındaki kas ve eklem propriosepsiyonu dahildir.
- Talamik ağrı: Talamus yaralanmasının ardından birçok duyum şu şekilde yorumlanır: kendiliğinden ve şiddetli ağrı Bu durum, vücudun karşı tarafında, hafif uyaranlara orantısız bir yanıt olarak ortaya çıkar (allodini, hiperaljezi). Bu rahatsızlık şu şekilde bilinir: talamik ağrı sendromu.
- Anormal istemsiz hareketler: meydana gelebilir koreoatetoztitreme ve ataksiAtaksi, yaralanma sonucu kas propriosepsiyonunun ve eklem hareketinin kaybı veya talamustan geçen serebellar yolların bozulması sonucu ortaya çıkabilir.
- Talamik el: Bilek bölgesinde kendini gösterir. pronasyon ve fleksiyonEl bileği eklemleri bükülmüş, parmak arası eklemler ise uzatılmış durumdadır. Parmaklar aktif olarak hareket edebilir, ancak hareketler kısıtlıdır. yavaş ve beceriksizBu durum, motor kontrol ve propriosepsiyonda ciddi bir bozukluğu yansıtmaktadır.
- İtici hasta: VPL ve LP çekirdeklerinin hasar görmesi nedeniyle bazı hastalarda şu belirtiler görülür: itici sendromuHastalar, daha az etkilenen taraftaki ekstansör kas aktivitesini kullanarak etkilenen tarafa doğru itme hareketi yaparlar ve dik duruşlarını yanlış algılarlar. Bu durum önemli sorunlara yol açar. duruş dengesizliği ve rehabilitasyonda zorluk.
Talamus fonksiyonları birçok durumdan etkilenebilir. Bunlar arasında şunlar yer alır: serebrovasküler olayTravmatik yaralanmalar ve tümörler. Talamusu ve diğer beyin fonksiyonlarını etkileyen patolojiler veya hastalıklar. motor ve duruş dengesi onlar kas distrofisiiçinde Parkinson hastalığıiçinde Hutchinson hastalığı ve bazal gangliyon-talamus-korteks devrelerinin değişime uğradığı diğer nörodejeneratif hastalıklar.
Bu durumlarda, talamik sinir kanalları Bu sistemler bozulur, kesintiye uğrar veya yavaşlar, böylece duyusal, motor veya limbik bilgiler anormal şekilde işlenir ve bu da hareket bozukluklarından ağrı algısında veya duygusal düzenlemede değişikliklere kadar değişen semptomlara yol açabilir.
Talamik lezyonların teşhisi
İhtiyacın var tanısal görüntüleme Talamusun derin konumu ve semptomlarının karmaşıklığı göz önüne alındığında, talamusta herhangi bir hasarı tespit etmek zor olabilir. nükleer manyetik rezonans (NMR) ve bilgisayarlı tomografi (CT) Bu yöntemler en sık beyin yumuşak dokularının incelenmesinde ve kanamaların, enfarktların veya yer kaplayan kitlelerin varlığının araştırılmasında kullanılır.
La Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) ve diğer fonksiyonel teknikler (örneğin fonksiyonel MRI veya SPECT) değerlendirme için mükemmel araçlardır. metabolik ve fonksiyonel aktivite Talamus ve bağlantıları üzerine yapılan bu çalışmalar sayesinde, belirli çekirdeklerin hipoaktivitesi veya hiperaktivitesi tespit edilebilir ve bu görüntü bilişsel, duyusal veya motor semptomlarla ilişkilendirilebilir.
Talamik ağrı sendromu tedavisi
Semptomları talamik ağrı sendromu Zamanla kısmen iyileşebilirler; ancak, eşlik eden ağrı genellikle devam eder. kronik ve kontrol edilmesi zorBu nedenle, tedavi süresi genellikle çok uzundur ve çoğu durumda, her hasta için mümkün olan en iyi semptom kontrolüne ulaşmanın tek yolu deneme yanılma yöntemidir.
Ağrının nöropatik doğası nedeniyle, geleneksel ağrı kesiciler Genellikle önemli ve kalıcı bir rahatlama sağlamak için yeterince güçlü değillerdir. Bu nedenle, başka tedaviler kullanılır. kombine tedaviler Bunlar arasında trisiklik antidepresanlar, antikonvülsanlar, nöropatik ağrı modülatörleri, nöromodülasyon teknikleri ve bilişsel-davranışçı terapi gibi psikolojik yaklaşımlar yer alabilir.
Ağrının dayanılmaz olduğu ve ilaç tedavisine dirençli olduğu şiddetli vakalarda, tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- İntratekal infüzyon pompaları: Omuriliğin hemen yanına yerleştirilen ve ilaçları sürekli olarak veren, böylece sistemik dozları ve yan etkileri azaltan sistemler.
- Fonksiyonel nöroşirürji: aramayı amaçlayan prosedürler seçici yıkım Çok seçilmiş vakalarda talamusun bir bölümünün çıkarılması veya belirli ağrı yollarının kesilmesi (talamotomi, kordotomi).
- Derin beyin stimülasyonu (DBS): Talamik çekirdeklere veya ilgili devrelere elektrotların yerleştirilmesiyle, implante edilen bir jeneratör vasıtasıyla nöronal aktivitenin kontrol edilebilir bir şekilde modüle edilmesi, amaç ağrıyı azaltmak ve bazen diğer ilişkili semptomları iyileştirmektir.
Ancak bu tedavilerin hiçbiri kesin sonuç garantisi vermez; rahatlama derecesi Bu tedavilere tabi tutulan farklı hastalarda klinik yanıt da değişiklik gösterir. Tedavi kadar zor olan bir diğer konu da talamik ağrı sendromunun doğru teşhisini koymaktır ve bu teşhis genellikle bir uzman tarafından yapılır. uzman nörolog Merkezi sinir sistemi ağrısının diğer nedenlerini eledikten ve genellikle talamus hasarına bağlı olarak gelişen talamus hasarı öyküsünü belgeledikten sonra... serebrovasküler olay.
Talamusun anatomisini, bağlantılarını ve işlevlerini anlamak, beynin bu "iç odasında" nispeten küçük bir lezyonun neden duyusal, motor, dil, hafıza, dikkat veya duygu durum bozuklukları gibi çeşitli semptomlara yol açabildiğini daha iyi yorumlamamızı sağlar ve aynı zamanda her klinik vakaya daha uygun, daha doğru teşhis ve tedavilere yönlendirir.