İnsan beyninden bahsettiğimizde, genellikle beynimizin beynimizi belirleyen nöronlardan oluştuğunu düşünürüz. düşünme ve zeka. Bu sadece küçük bir yüzde için geçerlidir.
İnsan beyni şundan daha fazlasından oluşur: 80.000 milyar nöronAncak bu rakam, onu oluşturan organlardaki toplam hücre sayısının yalnızca yaklaşık %15'ini temsil etmektedir.
Sinir sisteminin hücreleri ve insan vücudundaki işlevleri
Geri kalan %85'i ise diğer mikroskobik hücrelerden oluşur. glial hücrelerSinir sisteminin her köşesine uzanan glia adı verilen bir maddenin oluşumundan sorumludur.
Nörogliya veya kısaca glia olarak da bilinen glial hücreler, nöronlar gibi doğrudan sinaptik bağlantılara katılmazlar, ancak düzgün işleyişleri onlara şu olanağı sağlar: Nöronlar arasındaki sinyaller verimli bir şekilde iletilir. ve istikrarlıdırlar. Başka bir deyişle, sinir ağlarının desteklendiği "sinirlerin yapıştırıcısı" görevi görürler.
Glial hücreler, nöronlara süreçlerinde yardımcı olmaktan sorumludur. elektrokimyasal uyarıların iletimi sinir sistemi aracılığıyla. Bu hücreler şunları sağlamaktan sorumludur: besinler, tutmak yapısinir iletimini hızlandırır, hasarı onarır ve sağlar. nöronlara enerjiAyrıca onları çevreleyen kimyasal ortamı (iyonlar, glikoz, amino asitler vb.) düzenlerler.
Glial hücrelerin taşınmasına veya düzenlenmesine yardımcı olduğu başlıca maddeler arasında şunlar yer almaktadır: glikoz (beynin temel enerji kaynağı), çeşitli Aminoacidos nörotransmitterlerin sentezinde ve farklı süreçlerde yer alan iyonlar (Sodyum, potasyum veya kalsiyum gibi) nöronal uyarılabilirlik için gerekli olan elementler.
Beyinde bulunan bu birçok glial hücre arasında sözde oligodendrositler çünkü oluşturma yeteneği nedeniyle koruyucu miyelin kılıfları merkezi sinir sisteminin aksonlarının.
- Miyelin bir yalıtıcı lipoprotein Bu, aksiyon potansiyelinin zaman ve mesafe açısından güçlendirilmesine olanak tanır. Aksonu elektriksel uyarıdan koruyarak tepki süresini hızlandırır. seyahat ve nöronal zar boyunca yayılmasını önler. Miyelin sayesinde, sözde sıçramalı iletimDarbe, bir Ranvier düğümünden diğerine "sıçrar", bu da iletim hızını büyük ölçüde artırır.
- OligodendrositlerSchwann hücreleri, astrositler ve mikroglia Bunlar, en önemli dört glial hücre türüdür. Hep birlikte nöronları destekler, besler, korur ve düzenlerler.
Schwann hücreleri
Bunlar, vücut boyunca uzanan sinirlerde, yani beyinde bulunan tek glial hücrelerdir. periferik sinir sistemi (ÇSS)Bunlar, "incilere" benzeyen, mikroskobik bir tür kapsüldür ve şunlardan oluşur: miyelin Çevresel aksonları çevreleyenler.
Her bir Schwann hücresi sitoplazmasını tek bir aksonun etrafına sararak bir miyelin kılıfı parçası oluşturur. Eş zamanlı olarak miyelin oluşturabilen oligodendrositlerin aksine, Schwann hücreleri sitoplazmalarını tek bir aksonun etrafına sarmazlar. merkezi sinir sisteminde düzinelerce aksonSchwann hücreleri şunlardan sorumludur: tek bir aksonBu durum, merkezi sinir sistemi (CNS) ve periferik sinir sistemi (PNS) arasındaki temel yapısal ve işlevsel farklılığı ortaya koymaktadır.
Ayrılabilirler "Sinir büyüme faktörü" (NCF), uyarmaya yarayan bir molekül nöronal büyüme Gelişim sürecinde rol oynar ve ayrıca periferik sinir yaralanmasından sonraki onarım süreçlerine de katılır.
Schwann hücreleri aktif olarak katılım gösterir. periferik sinirlerin yenilenmesiBir sinir hasar gördüğünde, bu hücreler (makrofajlarla işbirliği içinde) miyelin ve hasarlı aksonların kalıntılarını temizlemeye yardımcı olur ve yeni aksonların hedeflerine doğru büyümesini yönlendiren Büngner bantları adı verilen doku "tünelleri" oluşturur.
Dolayısıyla Schwann hücreleri şunlardan sorumludur: Çevresel sinir sisteminde miyelin oluşumuSinirlerin yapısını desteklemek ve periferik fonksiyonların hem korunmasını hem de iyileşmesini kolaylaştırmak için.
Astrositler
Bunlar nöronların yakınında bulunan, yıldız şeklinde ve nöronlara göre daha büyük olan hücrelerdir; konumları şuradadır: merkezi sinir sistemi (MSS) ve optik sinir yoluyla.
Astrositler, hücrenin bir parçası olan bir tür "asker"dir. Kan-Beyin Bariyeri (KBB)Endotelyum, merkezi sinir sisteminin (MSS) koruyucu bir zarıdır ve görevi kanın doğrudan içine akmasını önlemektir. Bu, toksinlerin, patojenlerin ve potansiyel olarak zararlı moleküllerin kontrolsüz girişini engeller.
Astrositler şunlardan sorumludur: Merkezi sinir sistemine nelerin geçebileceğini veya geçemeyeceğini filtreleyin.Girişe izin veriyorlar. oksijen ve glikozNöronlar için birincil "besin" kaynağıdırlar ve metabolik atıkların atılmasına yardımcı olurlar. Ayrıca, hücre dışı alandaki iyon konsantrasyonunu düzenler, sinaptik aktiviteyi modüle eder ve glutamat gibi nörotransmitterlerin geri dönüşümüne katkıda bulunurlar.
Astrositler, oligodendrositlerle birlikte, "yapının bir parçası" olarak adlandırılan yapıyı oluştururlar. makrogliaSinir ağının temel yapısal ve metabolik işlevlerini yerine getiren daha büyük glial hücrelerden oluşan bir grup.
Mikroglia
Bu, tabanı oluşturan hücre grubudur. beyin bağışıklık sistemiKan-beyin bariyeri, çevresel bağışıklık sisteminden hücrelerin serbestçe geçişine izin vermediği için, beynin kendi savunma sistemi vardır ve bu hücreler onun koruyucu askerleridir.
Bu hücrelerin temel işlevi şudur: beyni savunmak ve onarmak İstilacı mikroorganizmaların, hücresel kalıntıların ve çeşitli hastalıkların neden olduğu yaralanmalar.
Mikroglia sürekli olarak merkezi sinir sistemini tarar. hasarlı plaklar, değişime uğramış nöronlar ve enfeksiyon etkenleriÇevreye karşı son derece hassastır ve beyin dokusunun biyolojik bileşimindeki en küçük değişiklikleri bile tespit edebilme özelliğine sahiptir.
Bu hücreler plakları ve parçacıkları tespit edip etkisiz hale getirir. deoksiribonükleik asit (DNA)Nöronal yumaklar, ölü hücreler, hasarlı hücreler ve yabancı maddeler. Bu nedenle, bunlar şu şekilde değerlendirilebilir: beynin "ev hanımları"Hücresel kalıntıları temizlemek ve potansiyel olarak zehirli unsurları uzaklaştırmaktan sorumludur.
Oligodendrositler detaylı olarak
Oligodendrositler, bulunan bir tür glial hücredir. yalnızca merkezi sinir sistemindeYani beyin ve omurilikte bulunurlar. Başlıca özellikleri, oluşumdan sorumlu olmalarıdır. miyelin kılıfları Merkezi sinir sistemindeki nöronların aksonlarını çevreleyen yapılar.
Birçok nöronun aksonlarını saran çok sayıda uzantıları vardır, böylece tek bir oligodendrosit aynı anda çok sayıda aksonu miyelinlemekSchwann hücrelerinin aksine.
Sinir hücrelerinin aksonlarının etrafında oluşan miyelin kılıflarının amacı şudur: sinir lifini elektriksel olarak yalıtmak ve artırmak elektrokimyasal uyarıların iletim hızıBu yapı sayesinde, aksiyon potansiyelleri yoğunluklarını kaybetmeden uzun mesafelere hızla yayılabilir.
Bazı aksonlarda miyelin kılıfları sürekli bir örtü oluşturmaz, düzenli aralıklarla kesintiye uğrar ve bu da aksonal yollar olarak adlandırılan yapılara yol açar. Ranvier düğümleriMiyelin içermeyen bu küçük boşluklar, sıçramalı iletimin gerçekleşmesine olanak tanır: dürtü her düğümde yeniden üretilir ve sinyalin yayılımını daha da hızlandırır.
Miyelinleşme rahim içi yaşam sırasında başlar: yaklaşık olarak şu dönemde başlar: 16. gebelik haftası Omurilikte başlar ve doğumdan sonra ilerleyerek çocuğun yürümeye başladığı zamana kadar birçok ana sinir lifi miyelinlenir. Miyelin, çocukluk, ergenlik ve hatta yetişkinlik boyunca oluşmaya ve kendini geliştirmeye devam eder; bu da karmaşık bilişsel becerilerin gelişimiyle bağlantılıdır. beyin plastisitesi.
Yetişkinlikte bile oligodendrosit üretimi devam eder. öncü hücreler Özelleşmiş (oligodendrosit öncü hücreleri veya OPC'ler) hücreler. Bu öncü hücreler, yeni miyelin oluşturabilen veya yaralanma veya hastalık sonrası miyelinsizleşmiş bölgeleri onarabilen olgun oligodendrositlere dönüşebilirler.
Gelişimsel açıdan bakıldığında, oligodendrositler beyin ventrikülleri ve sinir tüpüne yakın belirli bölgelerde ortaya çıkar ve buradan beyaz ve gri maddedeki nihai varış noktalarına göç ederler. Bu yolculuk sırasında birkaç aşamadan geçerler: öncü hücrelerOlgunlaşmamış oligodendrositler ve tamamen farklılaşmış miyelin oluşturan oligodendrositler.
Oligodendrosit türleri
Oligodendrositler, yapısal ve moleküler olarak çok benzer olmalarına rağmen, esas olarak işlevlerine göre sınıflandırılabilir. Hay dos tipos principales: interfasiküler y uyduAyrıca, aşağıdakiler de kabul edilmektedir: öncü oligodendrositler Merkezi sinir sisteminin onarımı ve plastisitesi için kilit bir hücre popülasyonu olarak.
- Jardines de Viveros interfasiküler oligodendrositler Sorumlu olanlar onlar. miyelin kılıflarının oluşumu Ve bunlar beynin beyaz maddesinin bir parçasını oluştururlar. Miyelinleşme tartışılırken incelenen "klasik" oligodendrosit türüdürler.
- Jardines de Viveros uydu oligodendrositleri Beyin gri maddesinin bir parçasını oluştururlar, değillerdir. miyelin üreticileriSinir hücrelerine yapışarak kılıf oluşturmazlar ve elektriksel yalıtkan görevi de görmezler. İşlevleri tam olarak anlaşılmamış olsa da, bazı süreçlere katıldıkları düşünülmektedir. hücre dışı kimyasal dengenin korunması ve sinaps ortamının düzenlenmesinde.
- Jardines de Viveros oligodendrosit öncü hücreleri (OP) Olgun oligodendrositlerin "kök hücreleri" olarak kabul edilirler. Özellikle yaralanmalardan veya miyelin kaybı süreçlerinden sonra yeni miyelin oluşturan hücreler üretmek için bölünme ve farklılaşma kapasitesine sahiptirler. Rolleri, miyelin yenilenmesi ve onarımı merkezi sinir sisteminde.
Oligodendrositlerin fonksiyonları
Uydu oligodendrositlerin kesin işlevleri bilinmediğinden, yalnızca aşağıdakilerin işlevlerini açıklayacağız. interfasiküler oligodendrositler ve merkezi sinir sisteminde oligodendrositler ve onların öncü hücreleri tarafından gerçekleştirilen genel işlevler.
Sinirsel iletim hızlandırma
Aksonlar miyelinle kaplandığında aksiyon potansiyellerinin hızı artar. Ranvier düğümleriyle ayrılmış miyelin kılıflarına sahip aksonlarda, elektriksel uyarı sürekli olarak ilerlemez, bunun yerine düğümden düğüme "sıçrar". Bu, sinyalin iletilmesini sağlar. Çok daha hızlı miyelinsiz liflere göre daha fazla.
El doğru sistem operasyonu Yeterli sinir iletim hızı, hormonal ve kas fonksiyonlarını iyileştirir. Motor koordinasyon, refleksler, duyusal algı ve bilişsel aktivitenin büyük bir kısmı, bu iletimin hassas ve hızlı olmasına bağlıdır.
La inteligencia Oligodendrositlerin, beynin belirli bölgelerindeki miyelinin bütünlüğü ve miktarıyla da bağlantılı olduğu bulunmuştur. Çalışmalar, beyaz maddedeki miyelin yoğunluğu ile bilişsel görevlerdeki performans arasında pozitif korelasyonlar bulmuş ve oligodendrositlerin öğrenme ve muhakeme gibi yeteneklere dolaylı olarak katkıda bulunduğunu öne sürmüştür.
Hücre zarı izolasyonu
Nöronal aksonların hücrelerin dış ortamından izole edilmesi şunları önler: iyon filtrasyonu Hücre zarı yoluyla geçer. Miyelin, elektrik tellerini kaplayan plastik gibi yalıtkan bir kaplama görevi görerek kısa devreleri ve sinyal kaybını önler.
Bu yalıtım sayesinde oligodendrositler iyon değişiminin (özellikle de iyonların) gerçekleşmesini sağlarlar. sodyum ve potasyumAksiyon potansiyelleri, Ranvier düğümleri adı verilen çok özel bölgelerde yoğunlaşır ve burada yeniden üretilir. Bu da iletimi daha verimli hale getirir. enerji verimli ve daha ucuz nöron için.
Sinir sistemini yapılandırma
Nöronlar yetenekli olmadığından kendi başlarına işlevlerini yerine getirmekGlial hücreler ve özellikle interfasiküler oligodendrositler, aşağıdakilerin desteklenmesinden sorumludur: nöronların ağ yapısıBeyindeki beyaz madde lif demetlerinin düzenli kalmasını sağlayan fiziksel destek sağlarlar ve beynin üç boyutlu mimarisine katkıda bulunurlar.
Ayrıca, miyelinin dağılımı kısmen şu bölgeleri tanımlar: beyaz madde y gri madde Sinir sisteminin beyaz maddesi miyelinli aksonlar bakımından zengindir, gri madde ise esas olarak nöronal somalar (hücre gövdeleri) ve sinapslar içerir. Oligodendrositler olmadan, bu anatomik organizasyon kökten değişirdi.
Nöronların gelişimi ve hayatta kalmasına destek
Oligodendrositler şunların üreticileridir: proteinler ve nörotrofik faktörler Bu durum, nöronlarla etkileşimleri sayesinde onları aktif tutarak bir hasarı önler. programlanmış hücre ölümü (apoptoz).
Bu faktörler arasında, ilerlemeyi destekleyen moleküller de yer almaktadır. nöronal farklılaşmaAkson ve dendritlerin büyümesini yönlendirir ve teşvik ederler. sinir devrelerinin olgunlaşması Gelişim sırasında, nöronların elektriksel aktivitesine de yanıt vererek miyelini kullanıma göre değiştirirler; bu da oligodendrositleri doğrudan nöronlara bağlar. sinaptik esneklik ve öğrenme.
Hücre dışı sıvı homeostazı
Olsa bile uydu oligodendrositlerinin net bir işlevi yoktur Tam olarak tanımlanmış olanlar, sürdürülebilirlik açısından önemli kabul edilir. dış çevrenin homeostatik dengesi Yakındaki nöronların. Gri maddedeki iyon, su ve metabolit konsantrasyonunu düzenlemeye yardımcı olarak sinaptik iletim için istikrarlı bir ortam oluşturulmasına katkıda bulunurlar.
Progenitör oligodendrositler ise beynin şunlara sahip olmasını sağlar: Hasar görmüş oligodendrositleri yenileyebilen hücre rezervi Ayrıca, yaralanma sonrasında aksonların miyelin kılıfını yenilemek de merkezi sinir sisteminin uzun vadeli işlevselliğini korumak için çok önemlidir.
Nöronlar ve miyelin oluşturan glial hücreler arasındaki iletişim
Uzun bir süre boyunca, nöronların bilgi işlemede aktif rol oynayan tek hücreler olduğu düşünülüyordu. Ancak, bunun aksini gösteren giderek artan kanıtlar var... glial hücreler ve özellikle oligodendrositler ve Schwann hücreleriMiyelinle kapladıkları aksonlarla karmaşık, çift yönlü bir iletişim ağına katılırlar.
Nöronal aktivite salınımları kimyasal haberciler Bu haberciler sadece klasik sinapslarda değil, aksonların ekstrasinaptik bölgelerinde de bulunurlar. Bu haberciler, iyon konsantrasyonundaki yerel değişikliklerle birlikte, glial hücreler için sinyal görevi görerek aşağıdaki gibi süreçleri düzenlerler: çoğalma, farklılaşma ve miyelinasyon.
Örneğin, merkezi sinir sisteminde akson aktivitesi şunları düzenleyebilir: Miyelin temel proteininin (MBP) fosforilasyonu Oligodendrositlerde bu, nitrik oksit aracılı sinyalizasyon ve protein kinaz yolları aracılığıyla gerçekleşir. Bu şekilde, belirli devrelerin tekrar tekrar kullanılması miyelinde yapısal değişikliklere yol açarak en aktif bağlantıları güçlendirebilir.
SNP'de hayatta kalma ve olgunlaşma Schwann hücrelerinin öncüleri Bunlar, aksonlardan kaynaklanan sinyallere bağlıdır, örneğin... nöroregülin-1 veya belirli endotelinlerBu moleküller, Schwann hücrelerinin ne zaman ve nasıl çoğaldığını, farklılaştığını ve miyelinleşmeye başladığını düzenleyerek, aksonların ihtiyaç duyduğu yerlerde yeterli sayıda miyelinleştirici hücrenin bulunmasını sağlar.
Bu sürekli akson-glia diyaloğu, aşağıdakiler için hayati önem taşır: normal gelişim Sinir sisteminin onarımı, yaralanma sonrası iyileşme ve yaşam boyu etkili sinir iletiminin sürdürülmesi.
Miyelin ile ilişkili hastalıklar
Miyelin, şunlar için hayati önem taşıdığından... sinir iletiminin hızı ve doğruluğuOligodendrositlerde veya Schwann hücrelerinde yapısal herhangi bir değişiklik, kanser adı verilen hastalıklara yol açabilir. demiyelinizanBu patolojiler hem merkezi sinir sistemini hem de periferik sinir sistemini etkiler ve otoimmün, genetik, metabolik, inflamatuar, enfeksiyöz veya toksik nedenlere bağlı olabilir.
Miller Fisher sendromu
Bu bir çeşididir Guillain-Barré sendromu, otoimmün bir hastalık olup, şu maddelerin üretimiyle karakterize edilir: miyeline karşı antikorlar Çevresel sinir sisteminin nöronlarının.
Çevresel miyelin hasar gördüğünde, uygun miyelin kılıfı oluşumu kaybolur. Organizma ile merkezi sinir sistemi arasında sinyallerin iletilmesiBu durum potansiyel olarak ciddi kas felcine ve duyu bozukluğuna yol açabilir.
İle ilişkili semptomlar Bu hastalık oftalmoplejiyi de içerir. (göz kaslarının felci) ataksi (hareketlerin koordinasyonunun kaybı) ve arefleksi (reflekslerin yokluğu). Zamanında tedavi edilirse, periferik sinir sisteminin remiyelinizasyon kapasitesi sayesinde genellikle uzun vadeli iyileşme olasılığı yüksektir.
Charcot-Marie-Tooth hastalığı (CMT)
Bir mi kalıtsal hastalık Bu durum, çevresel sinirleri etkiler ve şu şekilde bilinir: periferik nöropatiBu durum, protein sıfır (P0), periferik miyelin proteini 22 (PMP22) veya Schwann hücreleri içindeki iletişimde rol oynayan bazı konneksinler gibi temel periferik miyelin proteinlerini kodlayan genlerdeki mutasyonlarla ilişkilidir.
Bu durum, periferik sinirlerde ilerleyici hasara neden olur ve aşağıdaki gibi belirtilere yol açar: distal kas zayıflığıAyak ve el deformiteleri, duyu bozuklukları ve refleks kaybı yaygın semptomlardır. Bazı periferik nöropatiler diyabet ve diğer metabolik nedenlerle ilişkili olabilse de, CMT en yaygın formlar arasındadır. genetik periferik miyelin hasarının.
Multipl skleroz
Bu, merkezi sinir sisteminin bir hastalığıdır. Beyin ve vücut arasındaki iletişimi engeller veya yavaşlatır.Bu durum, beyni koruyan miyelin kılıfı hasar gördüğünde meydana gelir. sinir hücreleri zarar görür, beyni etkiler ve ilik omurga.
Multipl sklerozda, bağışıklık sistemi yanlışlıkla miyeline ve bazen de oligodendrositlere saldırarak iltihaplanmaya ve oluşumuna neden olur. miyelin kaybı plakları Merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerinde. Zamanla, aksonlar da hasar görebilir ve bu da daha kalıcı nörolojik sakatlıklara yol açabilir.
En sık görülen belirtiler şunlardan kaynaklanmaktadır: denge kaybıİstemsiz kas hareketleri, hareket problemleri, koordinasyon güçlükleri, titreme, halsizlik, kabızlık veya bağırsak bozuklukları, yorgunluk ve bazı durumlarda görme ve bilişsel bozukluklar.
Kendiliğinden gelişen girişimlerin var olduğu bilinmektedir. remiyelinasyon Bu süreçler, öncü oligodendrositler tarafından gerçekleştirilir, ancak multipl sklerozlu birçok kişide bu süreçler yetersizdir veya zamanla tükenir; bu da glial hücreleri gelecekteki gelişim için önemli bir hedef haline getirir. nöroprotektif ve rejeneratif tedaviler.
Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
Aşamalı olarak saldırıyor motor nöronlarİstemli kasları kontrol eden nöronların kademeli olarak dejenere olmasıyla karakterize edilir. Bu durum, nöronların tamamen yok olana kadar yavaş yavaş bozulmasıyla sonuçlanır. nöron ve organizma ölümü.
ALS öncelikle nöronal bozulmayla ilişkilendirilse de, son araştırmalar şunu göstermektedir ki glial hücreler ve miyelin Ayrıca motor nöronların metabolik ve destekleyici ortamını değiştirerek hastalık ilerlemesinde de rol oynayabilirler.
Baló hastalığı veya Baló'nun konsantrik sklerozu
Genellikle çocukları etkiler ve nadiren yetişkinleri etkiler. Şunlardan oluşur: beyindeki miyelin kaybı Beyin görüntülerinde eş merkezli halkalar şeklinde karakteristik bir desen oluşturan bir özellik gösterir.
Nadir görülen bir durumdur ve kesin nedenleri tamamen bilinmemektedir. Sebepleri şunlardır: ilerleyici felçİstemsiz kas hareketleri, epileptik nöbetler ve diğer ciddi nörolojik sorunlara yol açabilir, çünkü bu durum miyelinin lokalize ancak yoğun bir şekilde tahrip edilmesiyle ilişkilidir.
Lökodistrofiler
Bunlar, aşağıdakilerin değişikliklerinden oluşmaktadır: görme ve motor sistemiDiğer belirtilerin yanı sıra. Bunlar şuradan kaynaklanır: miyelinin tahribi Miyelin oluşumu veya korunmasındaki enzimatik kusurlardan veya vasküler, enfeksiyöz, otoimmün, inflamatuar veya toksik kökenli süreçlerden kaynaklanır.
Genetik kökenli lökodistrofilerde, sentez veya yıkım için gerekli olan enzimlerdeki değişiklikler söz konusudur. miyelin spesifik lipitler Bu durum, beynin beyaz madde bütünlüğü için yıkıcı sonuçlar doğuran, temel bileşenlerin birikmesine veya eksikliğine neden olur.
Oligodendrositlerin, Schwann hücrelerinin ve miyelinin işlevini anlamak, genellikle halk tarafından fark edilmeyen bu yapıların yaşamımız için ne kadar temel öneme sahip olduğunu kavramamızı sağlar. zihin, hareketlerimiz ve duyularımız Glial hücrelerin normal şekilde işlev görmesinin nedenleri ve glial hücre araştırmalarının birçok nörolojik hastalığın tedavisinde temel taşlarından biri haline gelmesinin sebepleri.