En büyük iç organdan bahsettiğimizde, besinleri işlemek, vücudun enerjisini yönetmek ve orada olmaması gereken toksinleri ortadan kaldırmakla sorumlu hayati bir organ olan karaciğerden bahsediyoruz. Bununla birlikte, bu organın anormal şekilde yağ biriktirmeye başlaması ve uzun süre fark edilmeden kalabilen yağlı karaciğer hastalığı olarak bildiğimiz duruma yol açması çok yaygındır.
Bu sürecin en hassas yönü, ilk başta zararsız gibi görünse de, lipid birikiminin dokuyu tahriş edebilmesidir. Karaciğer iltihabı, sağlığı gerçekten riske atan şeydir, çünkü zamanında durdurulmazsa, fibrozis olarak bilinen kalıcı yara izine veya en kötü durumlarda siroza hatta kansere yol açarak karaciğerin düzgün çalışmasını engelleyebilir.
Karaciğer yağlanmasının türleri ve aralarındaki farklar
Tüm yağlı karaciğerler aynı değildir. Öncelikle, alkol tüketimiyle hiçbir ilgisi olmayan alkolsüz varyantı vardır. Bu kategoride, yağın olduğu ancak hücre hasarı veya iltihaplanmanın olmadığı basit yağlı karaciğer bulunur, bu nedenle genellikle ciddi sorunlara yol açmaz. Ancak , iltihaplanma ve hücre hasarının olduğu ve çok daha tehlikeli aşamalara ilerleyebilen alkolsüz steatohepatit (NASH ) senaryosunun da olduğunu unutmayın .
Öte yandan, alkolik yağlı karaciğer hastalığı vardır. Burada suçlu aşırı alkol tüketimidir , çünkü vücutta parçalanmasıyla karaciğer hücrelerine doğrudan saldıran toksik maddeler oluşur. Bu süreç vücudun savunmasını zayıflatır ve şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Bu, alkolik karaciğer hastalığının ilk aşamasıdır ve alkol tüketimi derhal durdurulmazsa hızla alkolik hepatit veya siroza ilerleyebilir.
Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?
Günümüzde dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birinin bu sorundan muzdarip olduğu tahmin ediliyor. Kesin bir nedeni olmamakla birlikte, aşırı kilolu veya obez bireylerde , ayrıca tip 2 diyabet veya yüksek kolesterolü olanlarda çok daha yaygın olduğu biliniyor. Metabolik sendrom esasen bu bozukluğun altında yatan nedendir.
Alkolik yağlı karaciğer hastalığı söz konusu olduğunda risk açıktır: düzenli ve uzun süreli alkol tüketenler. Bununla birlikte, kadın olmak, belirli genetik mutasyonlara sahip olmak veya doku hasarını hızlandıran eş zamanlı obezite gibi durumu kötüleştiren faktörler de vardır.
Uyarı işaretleri ve belirtiler
Bu hastalıkların zor yanı "sessiz" olmalarıdır. Çoğu insan hastalık oldukça ilerleyene kadar hiçbir şey fark etmez. Belirtiler ortaya çıkarsa, en tipik olanları sürekli yorgunluk ve karaciğerin bulunduğu sağ üst karın bölgesinde ağırlık veya rahatsızlık hissidir.
İşler kötüleşip siroza ilerlediğinde belirtiler çok daha belirgin hale gelir. İştahsızlık, mide bulantısı, sarılık (cilt ve gözlerin sararması) ve şiddetli kaşıntı fark edebiliriz. Karın ve bacaklarda sıvı birikmesi olan asit de yaygındır, ayrıca hepatik ensefalopatiye bağlı zihinsel karışıklık da görülebilir.
Cilt, karaciğerin aynasıdır.
Pek çok insan bunu bilmiyor ama cildimizin durumu bize karaciğerimizin durumu hakkında çok net ipuçları verebilir. Sistemik iltihaplanma olduğunda, cildin koruyucu bariyeri hasar görür ve daha hassas hale gelir. Şiddetli kaşıntı ve gövdede veya yüzde görünen küçük, genişlemiş kan damarları olan kılcal damarların ortaya çıkması yaygın bir durumdur.
Diğer cilt belirtileri arasında avuç içi eritemi (çok kırmızı avuç içleri), ksantomlar (göz kapaklarında veya dirseklerde küçük sarı yağ birikintileri) ve kan pıhtılaşmasının bozulmasına bağlı sık morarma yer alır . Kadınlarda bu durum, yüz kıllarının artması veya ani sivilce atakları şeklinde de kendini gösterebilir. Alkol bağımlılarında ise cilt genellikle çok daha susuz, kuru ve pürüzlü görünür.
Teşhis nasıl konuluyor?
Genellikle belirgin semptomlar olmadığı için, doktorlar sıklıkla başka nedenlerle yapılan kan testlerinde anormallikler gördüklerinde yağlı karaciğer hastalığından şüphelenirler. Süreç, hepatomegali (karaciğer büyümesi) olup olmadığını kontrol etmek için ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fiziksel muayene ile başlar. Tanıyı doğrulamak için, ALT ve AST enzimlerini ölçmek üzere kan testleri yapılır, ancak yağlı karaciğeri olan birçok kişinin bu enzimlerin normal seviyelerde olduğu bilinmektedir.
Görüntleme testleri çok önemlidir. Karın ultrasonu, ucuz ve basit olması nedeniyle en sık kullanılan yöntemdir, ancak hafif vakalarda sınırlamaları vardır. Daha hassas seçenekler de mevcuttur; örneğin BT taramaları, MR veya karaciğer elastografisi (FibroScan) , organın sertliğini ölçerek fibrozun varlığını belirler. Altın standart hala karaciğer biyopsisidir, ancak invaziv doğası nedeniyle yalnızca yüksek riskli vakalarda veya ciddi şüphe olduğunda önerilir.
Tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri
Şu anda, karaciğer yağlanmasını tedavi etmek için özel olarak onaylanmış sihirli bir hap bulunmamaktadır; bu nedenle asıl önemli olan kök nedeni ele almaktır. Alkolsüz versiyonu için en etkili yaklaşım, kademeli kilo kaybıdır (vücut ağırlığının %5 ila %10'u arasında). Hızlı kilo kaybı (haftada 1,6 kg'dan fazla) ters etki yaratabilir ve iltihabı artırabilir.
Beslenme temel taşıdır. Rafine şeker ve doymuş yağları en aza indirirken, meyve, sebze, baklagiller ve zeytinyağı açısından zengin Akdeniz diyeti uygulanması önerilir . Sonuçları optimize etmek için bir besin kalori tablosuna başvurabilirsiniz . Egzersiz konusunda ise, insülin duyarlılığını artırmak ve karaciğer yağlanmasını azaltmak için haftada en az 150 dakika orta düzeyde aerobik aktivite yapmayı hedeflemelisiniz.
Alkol kaynaklı rahatsızlıktan muzdarip olanlar için tek gerçek çözüm, tamamen alkolden uzak durmaktır . Morbid obezite vakalarında, iltihabı azaltmak ve fibrozisin bir kısmını tersine çevirmek için bariatrik cerrahi uygulanabilir bir seçenek olabilir. İlaç tedavisine gelince, diyabet varsa metformin veya tiyazolidinedionlar kullanılır ve E vitamini, biyopsi ile doğrulanmış iltihabı olan diyabetik olmayan yetişkinler için, her zaman sıkı tıbbi gözetim altında olmak üzere saklı tutulur.
Grip ve hepatit A ile B aşılarının güncel tutulması hayati önem taşır; çünkü zaten hasar görmüş bir karaciğere ek bir enfeksiyon, ani karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Benzer şekilde, doğal veya bitkisel takviyeler konusunda da çok dikkatli olunmalı, bunların aç karnına mı yoksa yemekle birlikte mi alınmasının daha iyi olduğu değerlendirilmelidir ; çünkü görünüşte zararsız bazı ilaçlar hepatotoksik olabilir ve durumu kötüleştirebilir.
Sağlıklı bir beslenme, hipertansiyon gibi hastalıkların kontrol altında tutulması ve düzenli egzersiz arasında denge kurmak, yağ birikimini tersine çevirmek ve geri dönüşü olmayan karaciğer dokusu bozulmasını önlemek için en iyi ilaçtır; böylece vücudun bu doğal filtresinin uzun yıllar boyunca en yüksek performansta çalışmaya devam etmesi sağlanır.