Hepatit C, genel nüfusa kıyasla ağır ruhsal hastalığı olan kişiler arasında çok daha yaygın olarak dolaşmaya devam ediyor. Birkaç İspanyol bilimsel derneğinin tahminlerine göre, aktif hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonunun yaygınlığı genel ortalamanın yaklaşık dört katı daha yüksek ; bu fark, bu grubun tanı testlerine ve mevcut tedavilere erişimde karşılaştığı zorluklar göz önüne alındığında daha da açılıyor.
Her yıl 1 Ekim'de kutlanan Dünya Hepatit C Günü'nden yararlanan İspanyol Psikiyatri ve Ruh Sağlığı Derneği (SEPSM), İspanyol Çift Patoloji Derneği (SEPD) ve İspanyol Karaciğer Araştırmaları Derneği (AEEH), "Psikiyatrik bozuklukları olan hastalarda hepatit C virüsünün ortadan kaldırılmasına yönelik öneriler" kılavuzunu sundu. Biyofarmasötik şirketi AbbVie'nin desteğiyle geliştirilen kılavuz , enfeksiyonu daha erken tespit etme, tanı doğrulamayı hızlandırma ve tedaviyi mümkün olan en kısa sürede başlatma önlemlerini içeriyor.
Taramanın neden sadece geçmişi olan vakalarla sınırlı tutulamayacağı
Raporun en çarpıcı bulgularından biri, enfekte olanların %58'e kadarının açıkça tanımlanabilir herhangi bir risk faktörüne sahip olmayabileceğidir . Bu, testleri bilinen risk faktörlerine sahip olanlarla (örneğin, damardan uyuşturucu kullanımı ) sınırlandırmanın, zaten enfekte olmuş ve bunun farkında olmayan önemli sayıda insanı dışarıda bıraktığı anlamına gelir.
İspanyol Ruh Sağlığı Derneği (SEPSM), fiziksel sağlığın ruh sağlığı bakımının ayrılmaz bir parçası olduğunu vurguluyor . Ciddi bir rahatsızlığı olan bir kişinin virüsle yaşama olasılığı daha yüksekse ve ayrıca tanı veya ilaca erişimde engellerle karşılaşıyorsa, mantıklı yanıt, taramayı rutin bakıma dahil etmek ve bunu her uzmanın ara sıra yaptığı bir girişime bırakmamaktır.
Hastayla temas noktalarında sistematik tarama
Belgenin temel önerisi, ağır ruhsal hastalığı olan veya risk altında bulunan kişilere sistematik olarak hepatit C virüsü (HCV) testi sunulmasıdır . Uzmanlar özellikle üç önemli aşamaya işaret ediyor: ilk görüşme, takip ziyaretleri ve hastaneye yatışlar. Bunun etkili olabilmesi için bağımlılık programlarının, psikiyatri yataklı tedavi ünitelerinin, rehabilitasyon ünitelerinin ve ruh sağlığı merkezlerinin dahil edilmesi gerektiğini vurguluyorlar.
Kılavuz ayrıca psikiyatri camiasında farkındalığın artırılması çağrısında bulunarak, bu testleri tekil şüphelere veya tesadüfe dayanmak yerine, günlük çalışmalarına daha organize ve tutarlı bir şekilde dahil etmelerini teşvik ediyor.
Tek aşamalı teşhis
Bir diğer önlem ise tanı sürecini basitleştirmeyi içeriyor. Birden fazla kan örneği alınması ve ziyaret gerektirmek yerine, tek bir örnekle antikorların belirlenmesi ve HCV RNA testinin yapılması öneriliyor . Bu analiz, virüsün genetik materyalini tespit ediyor ve enfeksiyonun aktif olup olmadığını doğruluyor. Tek aşamalı sistem, seyahat ihtiyacını azaltıyor ve hastaların ilk pozitif sonuç ile nihai onay arasında kaybolmasını önlüyor.
Hepatoloji uzmanları, günümüzde vakaların %95'inden fazlasında enfeksiyonu iyileştiren , oldukça etkili, kısa süreli ve iyi tolere edilen tedavilerin mevcut olduğunu belirtiyor . Bu gerçek göz önüne alındığında, asıl zorluk artık tedavi seçeneklerinin yetersizliği değil, enfekte bireylerin zamanında teşhis ve tedavi almasını sağlamaktır.
Çift patoloji ve savunmasız gruplar
Belge, bağımlılık ve başka bir ruhsal bozukluğun birlikte görülmesi anlamına gelen ikili tanıya ve ek dezavantajlarla karşılaşan diğer gruplara özel bir bölüm ayırmıştır. Bunlar arasında damardan uyuşturucu kullanan veya kullanmış olanlar, opioid yerine koyma tedavisi görenler, dürtüsel davranışla ilgili bozuklukları olanlar, kimyasal madde kullanımıyla cinsel ilişkiye girenler ve cezaevindeki mahkumlar yer almaktadır.
İspanyol Psikoterapi Derneği (SEPD), sistemin her bireyin özel durumuna uyum sağlaması gerektiğini vurgulamaktadır . Bağımlılık ve ruh sağlığı sorunları birlikte ortaya çıktığında, geleneksel sistemleri etkisiz hale getiren sosyal ve sağlık hizmeti engelleri oluşur. Bu nedenle, tarama ve tedaviyi bu hastaların zaten bakım aldıkları yerlere getirmek ve zarar azaltma stratejilerini entegre etmek önemlidir; böylece bir sevk veya ek bir randevu, hastanın yolunun kaybolduğu nokta haline gelmez.
Uzmanlık alanları ve ulusal planlar arasında koordinasyon
Yazarlar , Psikiyatri, Hepatoloji, Bağımlılık, Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri, Mikrobiyoloji ve Hemşirelik arasında net sorumluluklar, tanımlanmış yollar ve makul sevk süreleri ile istikrarlı koordinasyon mekanizmalarının kurulmasını elzem görüyorlar . Ayrıca daha merkezi olmayan bakım modellerini savunuyorlar: tanı ve tedaviyi ruh sağlığı merkezlerine ve bağımlılık hizmetlerine yaklaştırmak erişimi iyileştiriyor, hastaların süreci terk etmesini önlemeye yardımcı oluyor ve terapinin daha erken başlamasına olanak tanıyor.
Bu öneriler, psikiyatrik rahatsızlıkları olan kişileri etkileyen eşitsizlikleri azaltmayı önceliklendiren Sağlık Bakanlığı'nın '2025-2027 Ruh Sağlığı Eylem Planı' ve İspanya'da HCV'yi ortadan kaldırmayı amaçlayan AEEH tarafından desteklenen 'Ulusal Karaciğer Sağlığı Planı: 2032 Mücadelesi' ile uyumludur.
Kılavuzun özellikle vurguladığı bir detay, HCV enfeksiyonundan iyileşmenin bağışıklık kazandırmadığıdır . Bu nedenle, riskli davranışlarda bulunan kişilerin, olası yeniden enfeksiyonu önlemek ve mümkün olan en erken aşamada tespit etmek için gözetim altında tutulmaları gerekmektedir.
Tüm bu önerilerin nihai amacı açıktır: teşhis konulan kişi sayısını artırmak, teşhis ile tedavi başlangıcı arasındaki süreyi kısaltmak, yüksek iyileşme oranlarını korumak ve yeniden enfeksiyonları önlemek. Bunu başarmak için, üç imza sahibi kuruluş, hepatit C testini ruh sağlığı bakımının rutin bir parçası haline getirmeyi, prosedürleri basitleştirmeyi ve uzmanlık alanları arasındaki parçalanmayı ortadan kaldırmayı savunmaktadır; çünkü ancak bu şekilde bu popülasyonda da hepatit C'nin ortadan kaldırılmasından bahsedebiliriz.
