Depresyon, İspanya'da ve Avrupa'nın geri kalanında en çok dikkat çeken ruh sağlığı sorunlarından biri haline geldi. Geçici bir moral bozukluğundan veya basit bir üzüntüden bahsetmiyoruz: Uykuyu, konsantrasyonu ve hayattan zevk alma yeteneğini bozabilen ve en şiddetli formlarında intihar düşünceleriyle birlikte görülebilen bir rahatsızlıktır. Uluslararası kuruluşlar ve klinik ekipler tarafından toplanan kanıtlar, milyonlarca insanı etkilediğini ve özellikle gençler ve yetişkinler arasında önemli bir yük oluşturduğunu göstermektedir.
Gelişmelere rağmen, bilinenler ile tedavi edilenler arasında bir uçurum devam etmektedir. Birçok hasta tedaviyle iyileşme gösterirken, bazıları yeterli yanıt alamamakta ve bir dizi tedavi denemesine takılıp kalmaktadır. Aynı zamanda, sosyal baskı, ekonomik belirsizlik ve damgalanma, konsültasyonlarda her zaman ele alınmayan engeller oluşturmaktadır.
Depresyon nedir ve ne değildir?
Uzmanlar, depresyonun sadece üzüntü veya kötü bir ruh halinden ibaret olmayan karmaşık bir rahatsızlık olduğunu hatırlatıyor . Anhedoni, sürekli düşünme, uykusuzluk, ilgisizlik veya kalıcı yorgunluk gibi belirtilerle ortaya çıkabilir ve bu rahatsızlıktan muzdarip olanların günlük yaşamlarını önemli ölçüde etkiler . Anksiyete sıklıkla depresyona eşlik eder; öyle ki her ikisi de yaygın ve sıklıkla örtüşen rahatsızlıklar olarak kabul edilir.
Pandemi, nüfusun duygusal sağlığı üzerinde kalıcı bir iz bıraktı. İş güvencesizliği, izolasyon ve sağlık endişeleri, önceden var olan rahatsızlıkları kötüleştirdi veya yeni belirtileri ortaya çıkardı . Bu nedenle, halk sağlığından dini ve sosyal kuruluşlara kadar çeşitli sektörler, sorunu küçümsemeden destek sağlamanın gerekliliğinde ısrar ediyor.
Olağan tedavilerin yeterli olmadığı durumlarda
Depresyon hastalarının önemli bir kısmı, birinci basamak ilaçlarla yeterli rahatlama sağlamamaktadır. Bu durum, en az iki antidepresanın rahatlama sağlamadığı durumlarda ortaya çıkan tedaviye dirençli depresyon olarak bilinir . Bu durumlarda, genellikle diğer seçenekler araştırılır: ilaç değiştirme, ketamin, transkraniyal manyetik stimülasyon veya elektrokonvülsif terapi.
Ancak herkes aynı şekilde yanıt vermiyor. Alternatif arayışı, risk faktörleri üzerine yeni çalışmalara ve belirli beyin devrelerine etki edebilen tedavi yöntemlerinde ilerlemelere yol açtı. Bir örnek, kafatasını açmadan iç kapsülün küçük bir bölgesini hedef alan stereotaktik radyocerrahi kullanılarak yapılan kapsülotomi işlemidir . 20 hastayla yapılan gözlemsel bir çalışmada semptomlarda ve intihar düşüncesinde azalma gözlemlenmiştir; ancak uzmanlar riskler ve dikkatli aday seçimi gerekliliği nedeniyle ihtiyatlı olunması gerektiğini vurgulamaktadır.
Hassas psikiyatri ve yeni protokoller
Sant Pau Araştırma Enstitüsü'nün incelemesi, geleneksel teşhislerin ötesine geçerek daha hassas bir psikiyatriye doğru ilerlemeyi öneriyor. Bu yaklaşıma göre, anhedoni, aşırı düşünme, uykusuzluk ve intihar davranışı gibi semptomlar, farklı nörofonksiyonel profillerle ilişkilendirilebilir. Bu da her bireye daha uygun tedavilerin seçilmesine yardımcı olacaktır.
Diğer İspanyol gruplar da nöromodülasyon protokolleriyle benzer bir yaklaşım izliyor. Endülüs'te geliştirilen Sevilla Protokolü, anksiyeteyi ve tedaviye dirençli depresyonu eş zamanlı olarak kontrol altına almak için ardışık çift taraflı uyarım uyguluyor. İlk olarak sağ dorsolateral prefrontal korteksi baskılıyor , ardından sol korteksi uyararak amigdala aktivitesini ve ruh hali düzenlemesinde rol oynayan alanları modüle etmeyi amaçlıyor.
Bu teknikler farmakolojinin yerini tamamen almıyor, ancak durumu değiştiriyorlar. La Fe, 12 de Octubre, Clínic, Álava Psikiyatri Hastanesi ve Castilla-La Mancha ile Alicante'deki merkezler gibi hastaneler halihazırda transkraniyal manyetik stimülasyon kullanıyor. Yayınlanan tahminlere göre Virgen del Rocío Hastanesi'nin de yakında bunlara katılması bekleniyor .
Hassas psikiyatri, bilişsel gerileme ve obsesif-kompulsif bozukluğa da odaklanmaktadır. Erken evre Alzheimer hastalığı için transkraniyal darbe stimülasyonu kullanılarak araştırmalar devam etmekte olup, obsesif-kompulsif bozukluk, depresyon ve anksiyeteyi üç beyin bölgesinde ele almak için protokoller geliştirilmektedir. Amaç, tedaviye başlamadan önce genetik ve elektroensefalografik biyobelirteçler kullanarak tedaviyi hassaslaştırmaktır.
Sosyal baskı, ekonomi ve damgalanma
Depresyon yalnızca biyolojiyle açıklanamaz. Mali istikrarsızlık, nerede yaşayacağınızdan hangi işi kabul edeceğinize kadar temel kararları kısıtlayabilir ve geçim sıkıntısı konusunda sürekli endişeye yol açabilir . Bu uzun süreli stres, kaygı ve depresyonla bağlantılıdır, ancak mali zorluk yaşayan herkes bir rahatsızlık geliştirmez. Depresyonun sadece kimyasal bir durum olmadığını anlamak çok önemlidir ; yaşam deneyimleri de rol oynar.
Elit sporlar da bu sorunun bir yüzü haline geldi. Simone Biles, Naomi Osaka, Michael Phelps ve Ricky Rubio gibi sporcular depresyon, anksiyete ve medya baskısı hakkında konuştular. Hikayelerinin ortak bir noktası var: Profesyonel yardım almak ve sessizliği bozmak çok önemli . Sürekli göz önünde olmak, başarısızlık korkusu ve aşırı talepler tehlikeli bir karışım oluşturabilir.
Dini alanda, Papa Franciscus, zihinsel, duygusal ve etkisel tükenmişlikten muzdarip olanlar için dua ve destek çağrısında bulundu. Katolik Ruh Sağlığı Bakanları Birliği, damgalanmanın üstesinden gelmeyi ve destek toplulukları oluşturmayı savunmaktadır. Yakınlık, yargılamadan dinleme ve acıyı küçümsememe, uzmanlar ve sosyal gruplar tarafından paylaşılan temel ilkelerdir.
Sonuç olarak, çok yönlü çözümler gerektiren karmaşık bir sorun ortaya çıkıyor. Depresyon, genellikle kaygı ile birlikte milyonlarca insanı etkiliyor ve her zaman standart tedavilere yanıt vermiyor. Araştırmalar, nöromodülasyon veya radyocerrahi gibi daha hassas tedavilere doğru ilerlerken, İspanyol sağlık sistemi de bu kaynakları kademeli olarak bünyesine katıyor. Aynı zamanda, güvencesiz istihdam, sosyal baskı ve damgalanma gibi faktörler önemli bir etkiye sahip olmaya devam ediyor. Belirtileri tanımak, yardım istemek ve uygun desteği almak, daha fazla insanın hayatlarını geri kazanması için ilk adım olmaya devam ediyor.
