Bir çocuk yemekle yatıp kalkıyormuş gibi görünüyorsa ve iştahı doymak bilmezse , evde alarm zilleri çalmaya başlar. Az yiyen çocukların aksine, bu çocuklar tabağı görür görmez oyun oynamayı bırakır ve her lokmanın tadını büyük bir iştahla çıkarırlar. Bu durumlarda, ebeveynler genellikle bunun sadece "iyi bir iştah" mı, çocukluk çağı oburluğu mu yoksa profesyonel yardım gerektiren bir durum mu olduğunu merak ederler.
Düşüncelerimizi netleştirmek önemlidir: Bazı çocuklar çeşitli yiyecekleri iştahla ve hiçbir sorun yaşamadan yerken, diğerlerinin iştahı o kadar süreklidir ki asla doymazlar. Bu iki uç nokta arasında, önemli olan nedenleri anlamak, belirtileri tanımak ve çocuğun sağlığını ve duygusal durumunu yıllarca etkileyebilecek olumsuz sonuçları önlemek için derhal harekete geçmektir.
Çocukluk çağı oburluğu nedir, ne değildir?
Sadece tatlıya düşkün olan veya şekerlemeyi tercih eden bir çocuğa "obur" demeyiz. Neredeyse her yemeği seven, porsiyonunu bitirdikten sonra daha fazlasını isteyen ve yaşına uygun miktarda yemesine rağmen sürekli aç görünen bir çocuktan bahsediyoruz . Bu durum, zaman içinde devam ederse, neredeyse her şeyi reddeden bir çocuğu denetlediğimiz gibi, gözetim gerektirir.
Pratikte, bu eğilime sahip bir çocuk, kontrol altına alınmazsa sağlıksız alışkanlıklar geliştirebilir: sürekli atıştırma, gizlice yemek yeme veya yüksek kalorili seçenekleri tercih etme . Zamanla bu durum, özellikle yiyeceklerle olan ilişkisi sorunlu hale gelirse, aşırı kilo, obezite, sindirim sorunları, diş çürükleri ve düşük özgüvene yol açabilir .
Bazen örtüşen üç gerçekliği birbirinden ayırmak önemlidir: sadece yüksek olan sağlıklı bir iştah; duygusal, sosyal veya çevresel faktörlerden kaynaklanan aşırı yeme; ve kontrolsüz yeme atakları ve buna bağlı sıkıntı ile karakterize edilen bir ruh sağlığı durumu olan tıkınma bozukluğu. Bu süreklilikte nerede yer aldığımızı anlamak, aile yönergelerinin ne zaman yeterli olduğunu ve ne zaman profesyonel yardıma ihtiyaç duyulduğunu belirlememize yardımcı olur.
Sürekli açlığı ortaya koyan belirtiler
İştah aşırı derecede arttığında, genellikle çok belirgin davranışlar ortaya çıkar. Bu belirtilerin hepsi aynı anda ortaya çıkmaz, ancak birkaçının bir arada görülmesi, alışkanlıkları yeniden düzenlemenin veya rehberlik aramanın tavsiye edildiğini gösterir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır :
- Sanki yemek bitecekmiş gibi telaşla veya telaşla yemek.
- Aç olduğunuzu tekrarlayın çok sık, hatta yemekten hemen sonra bile.
- Gece kalkıp mutfakta yiyecek aramak.
- Oyunlara veya diğer aktivitelere kıyasla yemeğe daha fazla ilgi gösterin.
- Ekstra porsiyon sipariş edin alışkanlık haline getirmek veya yemeği çok çabuk bitirmek.
- Duyguları yatıştırmak için yiyecekleri kullanmak: can sıkıntısı, üzüntü, öfke veya stres.
- Yiyecek saklamak veya gizlice yemek yiyin.
- Besleyici alternatifler yerine tatlıları ve aşırı işlenmiş gıdaları tercih etmek.
- Yaşınıza ve enerji harcamanıza uygun porsiyonu yeseniz bile "asla tok hissetmemek".
Bu davranışlar, sürekli azarlama ile ortamı bir savaş alanına çevirirsek daha da kötüleşme eğilimindedir. Çocuğun kaygısı ne kadar artarsa, yeme isteği de o kadar güçlenir ve bu da yaklaşım değişikliği olmadan kırılması zor bir kısır döngüyü besler.
Nedenler: büyüme, duygu, biyoloji ve çevre
Çocukluk çağı açlığının tek bir açıklaması yok. Örneğin, büyüme atakları sırasında vücut daha fazla enerjiye ihtiyaç duyar ve iştah doğal olarak artar. Diğer durumlarda ise kilit nokta duygusaldır: stres, endişe, can sıkıntısı veya üzüntü çocukları hızlı bir rahatlama için yemek yemeye itebilir. Bu "daha iyi hissetmek için yemek yeme" kısa vadede işe yarar, ancak sonuçta davranışı pekiştirir ve memnuniyetsizliğe yol açar.
Biyolojik ve genetik faktörler de rol oynayabilir. İştahla ilişkili genlerdeki (örneğin iyi bilinen FTO geni) varyantların, doygunluk eşiğini yükselttiği, yani bazı insanların doygunluk hissetmek için daha fazla yemek yemesi gerektiği tanımlanmıştır. Dahası, beynin belirli gıda kombinasyonlarına güçlü bir şekilde tepki verdiğini biliyoruz: Yağ ve şekerleri karıştıran ultra işlenmiş gıdalar, ödül devrelerini doğal, işlenmemiş gıdalara göre çok daha yoğun bir şekilde harekete geçirir.
Sinirbilim, neostriatum ve nükleus akumbens gibi bölgelere odaklanmıştır. Yemek yerken zevk hissini yoğunlaştıran endojen bir opioid olan enkefalin gibi maddeler burada salınır; ne kadar çok enkefalin salınırsa, o kadar hızlı ve fazla yemek tüketilir. Uzun vadede, aşırı yemek yeme, "zevk hormonu" olan dopaminin salgılanmasını azaltabilir ve tatmin duygusunu "zorlaştırabilir", böylece insanları aynı etkiyi elde etmek için daha büyük miktarlarda yemek yemeye teşvik edebilir.
Doymuş yağ oranı çok yüksek diyetlerle bağlantılı beyin değişiklikleri de vardır. Tereyağı, hamur işleri veya işlenmiş etler ağırlıklı tüketildiğinde, hipotalamustaki mikroglia hücrelerinin iltihaplanmaya bağlı aktivasyonu gözlemlenmiştir; bu da daha fazla yemek yeme ve biraz daha az enerji harcama ile ilişkilendirilerek daha hızlı kilo alımını kolaylaştırır. Araştırmalar farmakolojik hedefler arıyor (PLX3977 gibi moleküller incelenmiştir), ancak gerçek hayatta en faydalı yaklaşım, beslenme alışkanlıklarını ve kişinin yiyeceklerle olan ilişkisini ayarlamaktır.
Çevre de rol oynar: Çekici yiyeceklerin yoğun reklamı özellikle çocuklar üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir; çok hızlı yemek yemek, YY peptidi ve GLP-1 gibi tokluk hormonlarının salgılanmasını engeller ; ve tek bir tabakta çok çeşitli yiyecekler, sürekli tadım yapmayı ve dolayısıyla aşırı yemeyi teşvik eder. Masadaki kişiler de önemlidir: Evde veya arkadaşlarla birlikte büyük porsiyonlar servis edildiğinde, çocuklar tıpkı tabak boyutu "yetişkin" boyutuna değiştirildiğinde olduğu gibi onları taklit etme eğilimindedir.
Son olarak, küçük yaşta uygulanan çok kısıtlayıcı diyetler veya fiziksel görünümle ilgili baskılar, iştahın yeniden artmasına ve yiyeceklerle olan ilişkinin kötüleşmesine neden olabilir. Bu nedenle, yiyecekleri tamamen yasaklamak yerine, çocuklara seçim yapmayı, düzenli yemek saatleri belirlemeyi ve porsiyon boyutlarını sakin ve tutarlı bir şekilde kontrol etmeyi öğretmek daha önemlidir.
Kısa ve uzun vadeli sonuçlar
Kısa vadede, kaygılı bir şekilde yemek yiyen bir çocuk sindirim sorunları, büyük öğünlerden sonra uyuşukluk veya derste konsantre olma güçlüğü yaşayabilir. Bu durum kronik hale gelirse, daha ciddi riskler ortaya çıkar: aşırı kilo ve obezite , eklem ağrısı, reflü, uyku bozuklukları ve ileriki yaşamda tip 2 diyabet ve hipertansiyon riskinde artış. Ağız sağlığı da olumsuz etkilenir: sık sık tatlı ve şekerli içecek tüketimi diş çürümesini teşvik eder.
Duygusal alan da göz ardı edilmiyor. Aşırı yeme ataklarından sonra utanç, suçluluk veya üzüntünün ortaya çıkması, çocuğun yargılanma korkusuyla kendini izole etmesi veya aktivitelerden kaçınması ve öz saygısının düşmesi yaygındır. Zamanla, destek yoksa kaygı ve depresyon , hatta çok olumsuz düşünceler bile gelişebilir. Yiyecek ve sıkıntı arasındaki bu bağlantıyı koparmak, her türlü müdahalede öncelikli bir konudur.
Çocukluk çağı oburluğu ve tıkınırcasına yeme bozukluğu: farkları nelerdir?
Tıkınma bozukluğu (zorlayıcı yeme bozukluğu olarak da adlandırılır) "irade eksikliği" değildir: kısa bir süre içinde (örneğin iki saatlik bir süre içinde) büyük miktarda yiyecek tüketildiği, belirgin bir kontrol kaybı hissi ve ardından gelen sıkıntı ile karakterize edilen tekrarlayan ataklarla kendini gösteren bir ruh sağlığı sorunudur. Bulimianın aksine, yenenleri "telafi etmek" için kusma veya aşırı egzersiz gibi telafi edici davranışlar yoktur.
En yaygın belirtiler şunlardır: aşırı yeme atakları sırasında çok hızlı yemek yemek; aç olmasa bile yemek yemek; ağrıya neden olacak kadar doyana kadar yemek yemek; yalnız veya gizlice yemek yemek; ve yeme alışkanlıkları hakkında suçluluk, utanç veya üzüntü hissetmek. Bu bozukluk her vücut ağırlığında görülebilir ve şiddeti günlük yaşam üzerindeki etkisiyle ölçülür. Dalgalanma gösterebilir, kısa süreli olabilir, tekrarlayabilir veya tedavi edilmeden yıllarca devam edebilir.
Risk faktörleri arasında ailede yeme bozukluğu öyküsü, katı veya kısıtlayıcı diyet geçmişi, olumsuz beden algısı ve stres yer alır. Kadınlarda daha yaygındır ve genellikle geç ergenlik döneminde veya yirmili yaşlarda başlar, ancak tedavi edilmediği takdirde gelişebilecek davranışlar çocukluk döneminde de gözlemlenir. Komplikasyonlar arasında kilo alımıyla ilişkili fiziksel sorunlar ve anksiyete, depresyon, madde bağımlılığı veya intihar düşünceleri gibi ruh sağlığı sorunları bulunur.
Aşırı yeme bozukluğundan şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede yardım alınması önerilir. Çocuk doktorunuzla veya bu alanlarda deneyimli bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmak iyi bir ilk adımdır; konuşmaya başlamakta zorlanıyorsanız, destek için güvendiğiniz birine anlatmak ve randevuya sizinle birlikte gelmesini sağlamak yardımcı olabilir.
Anlamanıza yardımcı olacak günlük hikayeler
Birçok aile, yeme dürtüsünü kontrol etmenin ne kadar zor olduğunu vurgulayan sahneler anlatıyor. Sabahın ilk saatlerinde sabırsızlandıkları için dondurucudan yiyecek "avlayan" küçük çocuklardan, bir etkinliğe giderken "acıkırlarsa diye" gizlice yiyecek taşıyan miniklere kadar. Mizahla anlatılan bu anekdotlar, bunun her zaman "kötü alışkanlıklar" olmadığını, aksine net yönergeler ve destek gerektiren özellikle yoğun bir iştah olduğunu açıkça ortaya koyuyor.
Günlük hayatta, çocuklar baskı altındayken (yeni bir okul, rutin değişiklikleri, evdeki gerginlik) genellikle yiyeceklerde teselli ararlar. Yetişkinler azarlayarak ("çok yeme, kilo alacaksın") karşılık verirse, bu her iki taraf için de hayal kırıklığı yaratır ve sorun daha da kötüleşme eğilimindedir. Mesajı "bir program oluşturalım ve daha iyi seçimler yapalım" şeklinde değiştirmek kaygıyı azaltır ve çocuğun işbirliği yapmasını kolaylaştırır.
Anneler ve babalar bugünden itibaren neler yapabilir?
Su tüketimi ve sakinlik. Düzenli olarak su içmek (yaşa ve aktivite seviyesine göre günde yaklaşık bir buçuk litre) kaygıyı azaltmaya ve tokluk hissini artırmaya yardımcı olur. Çocuklara yavaş yemeyi öğretmek de iyi bir fikirdir : başlangıç yemeği, ana yemek ve tatlıdan oluşan bir öğün bir çocuk için yaklaşık 40 dakika sürebilir; bir kase çorba ise yaklaşık 10 dakika sürebilir. Görünür kolları olan analog bir saat, zamanı "görünür" hale getirmek için basit ve çok etkili bir araçtır.
Cezalandırmadan eğitim. Bir çocuğu "diyete sokmak" iyi bir fikir değil. Bunun yerine, dengeli bir beslenme içinde sağlıklı bir kiloya ulaşmalarını sağlayacak yönergelerle çalışın. Bu, uygun miktarda ve türde yiyecek seçmelerine yardımcı olmayı ve tüm bedenlerin saygı görmeyi hak ettiği fikrini pekiştirmeyi içerir. Evde beden kabulünü modellemek ve kilo hakkında incitici yorumlardan kaçınmak güçlü bir önleme yöntemidir.
Hareketi motive etmek. Egzersiz, kaygı için harika bir çıkış yoludur, ancak dikkatli bir şekilde yönetilmesi gerekir: eğer çocuk takım sporlarında kendini dışlanmış hissediyorsa, bireysel aktivitelerle (yüzme, dövüş sanatları, dans, bisiklet) başlamak ve takım sporlarını daha rahat hissettiği zamana bırakmak daha iyi olabilir. Önemli olan, hareketi cezayla değil, iyilik hali ve eğlenceyle ilişkilendirmektir.
Ev, okul ve sosyal çevre
Okul kantinini yönetmek. Eğer çocuklar okulda sınırsız "ikinci porsiyon" alıyorlarsa, porsiyon boyutlarını ayarlamak için bir süreliğine yanlarında paketlenmiş öğle yemeği getirmelerini sağlamak iyi bir fikir olabilir. Amaç, yemeği yasaklamak değil, çocuk kendi tüketimini daha iyi düzenlemeyi öğrenene kadar miktarlar ve kombinasyonlar üzerinde kontrol sağlamaktır .
Çocuğunuzu mutfağa dahil edin. Alışverişe katılmak ve yemek hazırlamak, yedikleri şeylerin farkında olmalarına, yeni yiyecekler denemelerine ve yemeği sadece bir atıştırmalık olarak görmemelerine yardımcı olur . Onlara küçük sorumluluklar vermek (meyve yıkamak, malzemeleri karıştırmak, yemekleri servis tabağına koymak) bağımsızlıklarını pekiştirir.
Aşırı yemeyi teşvik eden uyaranları azaltın. Reklamlar, sosyal medya ve iştah açıcı yiyeceklerle dolu videolar, özellikle çocuklarda atıştırma isteğini tetikler. Ayrıca, çok büyük tabaklardan uygun büyüklükte tabaklara geçmek ve aynı tabakta aşırı çeşitlilikten kaçınmak da yardımcı olur; çünkü bu, daha fazla tadım yapmayı teşvik eder ve yeme süresini uzatır.
Bir çocuk doktoruna veya uzmana ne zaman danışmalısınız?
Açlık kontrol edilemez hale geldiğinde; çocuk büyük porsiyonlardan sonra bile daha fazlasını istediğinde; kilo alımı hızlı olduğunda; gizlice yemek yediğini, aşırı yediğini veya yemekten sonra duygusal sıkıntı yaşadığını gözlemlediğimizde; veya yemekle olan çatışma günlük yaşamı etkilediğinde yardım aramanın zamanı gelmiştir. Bir çocuk doktoru, çocuk beslenme uzmanı veya ruh sağlığı uzmanı risk faktörlerini değerlendirebilir ve kişiye özel bir yaklaşım koordine edebilir.
Utanç veya korku nedeniyle bu adımı atmak zor geliyorsa, güvendiğiniz biriyle (başka bir aile üyesi, okul öğretmeni veya arkadaş) konuşmak işleri kolaylaştırabilir. Çocuğunuza randevuda eşlik etmek ve yargılamadan destek sunmak, ziyaret sırasında alacağınız her türlü rehberlik kadar önemlidir. Amaç, yiyeceklerle olan ilişkinize dengeyi yeniden kazandırmak ve kaygıyı azaltmaktır.
Yıkılması gereken mitler
- "Bu durum sadece kilolu çocuklarda görülür." Yanlış: Her vücut tipinde görülebilir ancak fazla kilolu kişilerde fiziksel risk daha fazladır.
- "Bir gün çok yemek yemek, tıkınırcasına yemek yemektir." Hayır: Tıkınırcasına yeme bozukluğu, şu atakları içerir: tekrarlayan ve rahatsızlık verici, belirli istisnalar değil.
- "Bu irade eksikliği." Duygusal, biyolojik ve çevresel temelleri olan karmaşık bir sorun; sadece "sadece dene" ile çözülemez.
- "Çözüm sıkı bir diyettir." Ciddi kısıtlamalar genellikle yeme isteğini artırır ve sorunu daha da kötüleştirir. Daha iyi beslenme eğitimi ve yapı çizelgeleri.
Tıkınırcasına yeme bozukluğunun görmezden gelmemeniz gereken belirtileri
Daha önce açıklanan davranışlara ek olarak, tipik tetikleyiciler de vardır: yapacak hiçbir şeyin olmaması, çok fazla yiyeceğin görüldüğü partilere katılmak veya arabada yemek yemek. Bu olaylardan sonra genellikle utanç, suçluluk veya kendine karşı öfke duyguları ortaya çıkar . Bu unsurların birleşimi, sadece "aşırı iştah"tan daha fazlasıyla karşı karşıya olduğumuzu belirlememize yardımcı olur.
Önleme: Dengeyi destekleyen bir zemin yaratın
Evde, vücut kabulünü modellemek ve kilo hakkında zararlı yorumlardan kaçınmak büyük fark yaratır. Benzer şekilde, tıbbi bir neden olmadan "diyet yapmanın" veya belirli besin gruplarını kısıtlamanın sağlıksız olduğunu açıkça belirtmek önemlidir: çocuklara çeşitlilik, uygun porsiyon boyutları ve açlık ve tokluk sinyallerini dinlemeyi öğretilmelidir . Herhangi bir şüphe durumunda, çocuk doktoruna başvurmak en doğru adımdır.
Okulda ve okul dışı etkinliklerde saygı ve kapsayıcılık konusunda farkındalık yaratmak, aç veya fazla kilolu çocukların kendilerini dışlanmış hissetmemelerine yardımcı olur. Çocuklar daha az sosyal baskı yaşadıklarında, yeme isteğini körükleyen kaygı azalır.
Yardıma ihtiyaç duyulduğunda işe yarayan tedaviler
Psikolojik terapi, özellikle bilişsel-davranışçı terapi, tetikleyici faktörleri belirlemede, sorunu sürdüren düşünce kalıplarını ele almada ve duygusal düzenleme becerilerini geliştirmede çok etkilidir. Buna ek olarak, pratik beslenme eğitimi de verilir: yemek planlaması, liste ile alışveriş yapma, ekranlardan uzak durma ve porsiyon kontrolü . Bazı durumlarda, terapist destekleyici ilaç tedavisini de düşünebilir.
Öz saygı ve beden imajı da ele alınıyor; çocuklara açlık ve tokluk sinyallerini tanımaları ve suçluluk duymadan veya katı yasaklar uygulamadan tepki vermeleri öğretiliyor. Çocuklar söz konusu olduğunda, müdahale her zaman aile temelli oluyor : yetişkin ortamı süreci organize ediyor ve destekliyor, damgalayıcı etiketlerden kaçınılıyor.
Yukarıda belirtilenlerin hiçbiri, büyüme evrelerinde fizyolojik nedenlerle iştahın artabileceği olasılığını ortadan kaldırmaz. Fark şudur ki, düzenli alışkanlıklar ve sakin bir ortamda çocuk zevkle yemek yer, durmayı öğrenir ve kontrol kaybı nöbetleri daha az sıklıkta ve şiddetinde olur.
Resmin tamamına bakıldığında, bazı çocukların neden asla doymadığı daha kolay anlaşılıyor: Bu durum, büyüme, duygular, genetik faktörler, aşırı işlenmiş gıdalara karşı son derece hassas beyinler ve aşırı yemeyi teşvik eden uyaranlarla dolu bir ortamın birleşiminden kaynaklanıyor. Çeşitli öğünler, kaliteli yiyecek seçimleri, sakin ebeveynlik, duygusal destek ve gerektiğinde profesyonel yardım ile, yiyecekle olan ilişki yeniden kurulabilir ve çocuk refahını ve bağımsızlığını yeniden kazanabilir.
